杨瑞雪 郭 颖 王孪妹 王 杨 孟 洁

(大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001)

血管内皮功能障碍在心衰的发病过程中起着十分重要的作用〔1〕。一氧化氮(NO)是血管内皮细胞衍化释放的具有调节血管张力，维持血压外稳定的舒张因子。内皮素(ET)主要由血管内皮细胞合成的强效收缩肽。心力衰竭时由于缺血、缺氧导致的血管内皮细胞受损使ET分泌增加。前列环素(PG)I2作为内源性舒血管因子，参与血管舒缩调节〔2,3〕。氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂。能明显改善心力衰竭患者血流动力学，降低心衰病人的病死率。本文应用氯沙坦治疗心力衰竭患者，探讨其对心脏功能的改善及对NO、ET、PGI2的影响。

1 对象与方法

1.1对象 选取2010年1月至2012年12月在我院住院的96例患者，均符合心力衰竭诊断标准〔4〕。男46例，女50例，年龄20～ 80〔平均(60.6±14.6)〕岁，心功能(NYHA分级标准)Ⅱ级45例，Ⅲ级51例；其中冠心病28例，高血压心脏病32例，风湿性心瓣膜病17例，心肌病19例，将患者随机分为氯沙坦组和常规治疗组(对照组)，每组48例。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。另外选取健康体检人员30例为健康组。

1.2方法

1.2.1给药方法 对照组给予强心、利尿、扩血管治疗(不使用血管紧张素转换酶抑制剂)，氯沙坦组在常规治疗基础上给予氯沙坦25～ 50 mg/d (杭州默沙东制药有限公司),疗程12 w。

1.2.2指标检测

1.2.2.1心脏功能检测 治疗前、后使用彩超测定心功能参数，左室收缩功能包括每搏量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)，左室短轴缩短率(FS)；左室舒张功能包括二尖瓣舒张早期血流快速充盈频谱(VE)、二尖瓣舒张末期心房收缩血流再加速频谱(VA)。