吴运明 郑 鹏 楚云杰

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一。其中脑卒中后频繁跌倒已被确定为脑卒中的主要并发症。跌倒后造成的软组织损伤、骨折、颅脑损伤不但延长了患者的病程，也给家庭和社会造成了沉重的负担。研究表明，核心稳定性训练能够提高人体在非稳态下的控制能力，增强平衡能力和增强运动功能，提高运动成绩，预防运动损伤〔1〕。本文就脑卒中偏瘫患者在常规康复训练的基础上加以核心肌群训练，有效改善了老年偏瘫患者的平衡和步行能力，并降低了跌倒的风险进行临床评价。

1 资料与方法

1.1研究对象 2012年3月至2013年9月长春中医药大学附属医院脑病科的住院患者76例。均签署知情同意书。纳入标准：①符合全国第4次脑血管病学术会议制定的诊断标准〔2〕，并经CT/MRI检查确诊；②生命体征平稳，存在单侧肢体活动障碍；③无独立步行能力，但能够独立站立至少1 min；④认知功能基本正常，能够完成各项检查评定；⑤签署知情同意书；⑥病程<3个月；⑦年龄65～80岁。排除标准：①小脑或前庭受损导致的平衡功能障碍；②不能配合完成全程治疗；③合并严重心、肺、肝、肾原发病、精神障碍；④有视觉障碍；⑤病程超过3个月。随机分为观察组和对照组各38例。观察组男22例，女16例，年龄(70.13±3.87)岁，病变性质：脑梗死26例，脑出血12例，病程(38.24±15.88)d；对照组男25例，女13例，年龄(69.45±3.27)岁，脑梗死28例，脑出血10例，病程(39.75±15.06)d。两组患者一般资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2训练方法 两组患者在传统药物治疗的基础上接受常规康复干预，包括良肢位摆放、针灸、功能性电刺激、神经促进技术、肌肉牵伸技术、平衡训练、减重步行训练和日常生活能力训练等。观察组同时给予核心肌群的稳定性训练。两组患者均治疗1次/d，30 min/次，5 d/w，持续治疗4 w。

核心肌群稳定训练主要有：①徒手力量练习：包括诱导下腹内外斜肌的训练；仰卧位屈髋下仰卧起坐的腹直肌训练；……