韩 晶 王胜文 杨柏新 韩艳华 徐 斌 谷永明 吴淑华 刘积平 魏 敏

(武警吉林省总队医院内二科，吉林 长春 130052)

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年10月至2013年3月住院的急性脑梗死(ACI)患者67例，均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准〔1〕。男38例，女29例，年龄42～66〔平均(58.6±7.4)〕岁。入选标准：年龄≤70岁，无意识障碍；均为颈内动脉系统梗死；发病时间12～72 h；经CT或MRI除外脑出血和颅内占位；治疗前收缩压<180 mmHg，舒张压<110 mmHg；首次发病，或既往发病未留下明显神经功能缺损；无出血倾向或1年内出血性疾病病史；病人或具有法定效力的监护人家属，知情同意并签署知情同意书。将患者随机分为对照组32例、处理组35例。两组年龄、性别、梗死部位及神经功能缺损程度等比较均无显著性差异(P>0.05)。

1.2治疗方法 两组患者均应用常规治疗(调整血压、血糖、血脂、口服阿司匹林、尼莫地平等药物；脑水肿病人适当应用20%甘露醇治疗脑水肿)。处理组患者取得患者及家属知情同意并签署治疗知情同意书后，行全脑血管造影术(CA)。将导管留置于责任病灶侧颈内动脉，如责任病灶侧颈内动脉完全闭塞或重度狭窄，主要靠另一侧颈内动脉供血时，则将导管留置于健侧颈内动脉；若责任病灶侧及对侧颈内动脉重度狭窄，根据侧支循环情况，将导管留置于主要代偿血管。各组治疗脑梗死的药物种类及剂量相同，每日应用舒血宁注射液、依达拉奉及纤溶酶的给药途径不同。对照组采取静脉给药14 d，方案如下：纤溶酶200 U+0.9%氯化钠注射液100 ml，静点2 h，1次/d；舒血宁注射液20 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml，静滴2 h，1次/d；依达拉奉30 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml，静滴30 min，1次/d。处理组沿造影导管动脉给药3 d，方案如下：纤溶酶200 U+0.9%氯化钠注射液100 ml，缓慢推注2 h；舒血宁注射液20 ml+0.9%氯化钠注射液100 ml，缓慢推注2 h；依达拉奉30 mg+0.9%氯化钠注射液60 ml，缓慢推注30 min；动脉推注完毕后拔除留置导管及动脉鞘，局部加压包扎止血，继续依静脉用药方案治疗11 d(同对照组)。……