詹铁军 李春雨 韩学毅

上消化道穿孔后, 胃肠内容物进入腹腔, 早期出现化学性腹膜炎, 后期胃肠内的细菌进入腹腔并进一步繁殖, 引起细菌性腹膜炎。临床上对引起腹膜炎的细菌有所研究［1-3］,但对上消化道穿孔后腹腔何时出现细菌未见报道。而且临床上大量应用抗生素, 特别是广谱抗生素的应用, 促使条件致病菌生长和肠道微生态失调, 致病菌株不断变迁, 耐药菌株逐年增多, 真菌感染发生率也有增多趋势。本研究对上消化道穿孔后的腹腔内液体进行细菌培养和药物敏感试验, 对不同的时间段的腹腔细菌进行分析, 以期为临床合理应用抗生素治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部患者资料来自于2012年1月～2014年4月期间在本院普外科住院的患者, 均经腹部超声、腹部X光片、腹部CT、术中剖腹探查等检查确诊为上消化道穿孔,并于本院普外科行手术治疗。此次研究经医院伦理委员会审核批准。

1.1.1 入组标准 ①无免疫系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤、昏迷、肝肾功能衰竭等疾病；②无肝硬化腹水、结核性腹膜炎、盆腔炎等其他导致腹水的伴发疾病；③采用手术方式进行治疗；④患者及家属对该研究知情并签署知情同意书。

1.1.2 具体资料 患者195例, 年龄23～69岁, 其中男103例, 女92例；平均年龄(41.08±8.78)岁；病程2～26 h, 平均病程(5.67±1.42)h。根据抽取腹腔积液的时间距离穿孔的时间分为五组：<4 h组、4～8 h组、8～12 h组、12～16 h组、>16 h组, 五组患者之间的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 试验仪器和试剂 试验仪……