郭志刚

胃十二指肠穿孔是普外科最常见的急重症之一, 由于此病发病急骤, 且进展迅速, 治疗不及时会危及患者的生命［1］。在微创技术没有普及以前, 临床上一般采取开腹手术治疗,而随着微创技术的广泛发展, 腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的作用越来越受到人们的重视, 故为了比较腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹修补术的临床疗效, 作者回顾性分析了2012年1月～2013年5月在本院进行胃十二指肠穿孔穿孔修补术的114例患者的临床资料, 现将经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料为2012年1月～2013年5月在本院进行胃十二指肠穿孔穿孔修补术的114例患者, 所有患者都通过辅助检查确诊为胃十二指肠穿孔, 术后根据病理确诊为胃十二指肠穿孔, 排除胃癌等恶性疾病。根据患者的手术方法将114例患者分成治疗组与对照组, 每组57例。治疗组57例患者中男32例, 女25例, 年龄30～49岁, 平均年龄(34.5±1.3)岁, 胃穿孔23例, 十二指肠穿孔34例, 穿孔时间3～8 h, 平均穿孔(4.5±0.6)h, 穿孔直径0.2～0.8 cm, 平均直径(0.5±0.3)cm。对照组57例患者中男31例, 女26例,年龄31～48岁, 平均年龄(33.9±1.2)岁；胃穿孔22例, 十二指肠穿孔35例, 穿孔时间3～7 h, 平均穿孔(4.4±0.7)h, 穿孔直径0.2～0.9 cm, 平均直径(0.5±0.4)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后, 均按急诊手术常规进行准备, 治疗组采取腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术, 具体方法如下：准备美国STRKYE公司生产的腹腔镜全套设备, 患者常规全麻, 然后建立10～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的二氧化碳气体人工气腹, 在脐部下置观察镜, 然后在患者的肋缘下1～2 cm处及左右锁骨中线外侧1～2 cm处置操作孔, 手术中应用肝圆韧带或大网膜经穿孔处覆盖, 覆盖后用丝线结扎并固定在穿孔处。如……