刘美荣

喉癌为头颈部常见的恶性肿瘤, 手术切除是治疗喉癌的主要手段。由于术后患者多数不能经口进食, 为保证患者术后营养供给, 防止因营养不良导致患者术后伤口感染、伤口愈合延迟等并发症的发生, 仍需鼻饲置管。由于术后患者喉部结构的改变, 同时有气管套管的植入, 常常导致鼻饲置管困难, 易失败［1］。鼻饲置管是喉癌术后患者比较痛苦的一项技术操作, 常规的鼻饲置管往往不能成功。为了改善这种情况, 本科对喉癌术后需鼻饲置管的患者在置管过程中进行了改进, 明显减轻了患者的置管痛苦, 提高了一次性置管的成功率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2011年12月本科收治的喉癌患者98例, 其中全喉切除19例, 喉部分切除79例, 女2例,男96例, 年龄42～82岁, 平均年龄58.1岁, 术后置管52例均为男性, 随机分为对照组和观察组, 每组26例。两组患者的年龄、性别、文化程度、手术方式、病情严重程度等比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统的鼻饲置管方法置入, 观察组采用氯麻滴剂收缩鼻腔黏膜及用1%的丁卡因麻醉后置入。观察组具体的置管方法为：①置管前做好患者的心理护理,做好解释工作, 征得患者及家属的配合, 同时备好氧气、吸引器, 进行心电监护。②置管前先吸净气道、鼻腔、口腔内的分泌物, 然后患者平卧, 头尽可能后仰, 肩下垫一薄枕, 鼻孔尽量朝上, 向置管侧鼻孔滴入4～6滴氯麻滴剂, 轻压鼻翼,以利鼻黏膜充分接触药液, 5 min/次, 连续3次, 以收缩鼻腔黏膜, 防止口、鼻腔感染, 然后用1%的丁卡因同法滴入, 也可用喉头喷雾器喷洒氯麻滴剂和1%的丁卡因。喷……