何 滨 李秋波 许 丹 李有田

(吉林大学白求恩医学院第一医院中医科，吉林 长春 130021)

随着社会人口老龄化进展及人民生活水平的提高，发生老年冠心病、心绞痛的频率亦逐年上升。本病已成为危害老年人健康的首要因素，严重影响老年人的生活质量及生命安危。本文就在我院门诊和病房应用佰塞通注射液治疗老年冠心病、心绞痛病例与对照组口服脑心康病例进行对照观察。

1 材料与方法

1.1临床资料

1.1.1选择2010年1月至2012年12月在我科门诊和住院的患者78例；随机分为两组，治疗组40例，男18例，女22例；年龄51～80〔平均(62.7±10.6)〕岁。初发劳累性心绞痛11例，稳定劳累性心绞痛8例，恶化劳累性心绞痛11例，恶化劳累性心绞痛10例，自发性心绞痛4例，混合性心绞痛7例。对照组38例，男17例，女21例，年龄53～80岁〔平均(64.3±10.4)〕岁，初发劳累性心绞痛12例，稳定劳累性心绞痛7例，恶习劳累性心绞痛8例，自发性心绞痛4例，混合性心绞痛7例，两组病例临床资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性〔1〕

1.1.2诊断标准 冠心病、心绞痛的诊断均按1979年世界卫生组织(WHO)制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》确定诊断〔2〕。

1.2治疗方法 治疗组给予佰塞通注射液(由贵洲益佰制药有限公司生产，含盐酸川芎嗪100 ml，丹参相当于丹参素20 mg，葡萄糖5 g)，用法：100 ml，1次/d，静脉滴注，2 w为1个疗程。对照组给予脑心康口服液〔由吉林大学白求恩医学部第一医院制剂室提供批准文号：吉药监制字(2000)第0033号〕，两组药物组成中均含有丹参(故具有可比性)。用法：100 ml，2次/d，口服，2 w为1疗程。

1.3疗效标准 按1993年中华人民共和国卫生部制定并颁布的《中药新药临床研究指导原则》〔3〕进行评定。心绞痛症状疗效标准 显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同。心电图疗效标准：显效：心电图恢复到“大致正常”或达到“正常心电图”；有效：S-T段降低以治疗后回升0.05 mv以上，但未达到正常标准；无效：心电图基本与治疗前相同；加重：S-T段较治疗前降低0.05 mv以上，主要导联例置T波加深(达25%以上)，或直立T波变平坦，平坦T波变例置，以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞〔4〕。

1.4统计学方法 应用SPSS11.0软件，计量资料比较用配对t检验及方差分析，率的比较用χ2检验。

2 结 果

2.1两组治疗前后血液流变学变化 见表1。

2.2两组心绞痛疗效比较 见表2。

表1 两组治疗前后血液流变学变化±s)

表2 两组心绞痛疗效比较〔n(%)〕

2.3两组心电图疗效比较 见表3。

表3 两组心电图疗效比较

3 讨 论

随着老年医学的发展，老年心脑血管病人已成为受关注群体。我国老年心脑血管患病率及死亡率呈明显上升趋势。冠心病、心效痛的发病主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变。使局部心肌血流量明显下降，导致缺血性心绞痛。是当前严重威胁人类健康和生命的最常见疾病之一。其病因是病人的血黏度升高。

佰塞通注射液(或称参芎葡萄糖注射液)是含丹参素和川芎嗪单位的小输液剂型，主要成分丹参和盐酸川芎嗪能抑制环核苷酸磷酸二酯酶活性，抑制血小板聚集，并具有钙拮抗剂的特性，可调节各种血管活性物的释放，对抗交感神经的缩血管作用，扩张微血管，降低红细胞聚集性，降低血黏度〔5〕。

临床观察证明，佰塞通注射液能增强心肌功能，降低冠脉阻力，减少心肌耗氧量，改善心肌对缺血性损伤的耐受力。改善心电图，能更好地减轻冠心病、心绞痛临床发作症状，改善血液流变学，使全血黏度、血浆黏度明显降低，对抗红细胞聚集，抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白〔6〕。观察结果显示，佰塞通注射液治疗组疗效明显优于对照组，亦未发现佰塞通注射液的不良反应，值得临床推广使用。

4 参考文献

1王惠生.参芎葡萄糖注射液治疗老年冠心病心绞痛60例临床观察〔J〕.中国现代医生,2007;45(19):90,123.

2钱学贤，胡大一,李天德.现代冠心病监护治疗学〔M〕.北京:人民军医出版社,1999:75-80.

3中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则〔S〕.第一辑,1993;41-5.

4聂能忠.60例参芎葡萄糖注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效观察和血液流变学影响的研究〔J〕.中国实用医药，2007;2(21):23-4.

5王学福.参芎葡萄糖注射液治疗老年不稳定心绞痛40例临床观察〔J〕.中国临床保健杂志,2006;9(4):376-7.

6贾 英,杨 帆.参芎葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效分析〔J〕.中国基层医药,2007;14(3):489-90.