金 梅 迟玉敏 孙宝华

(河间市人民医院呼吸科，河北 河间 062450)

目前认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防、可治疗的常见呼吸系统疾病。长期吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵改善气道炎症已得到多项临床试验证实，本研究比较噻托溴铵分别与不同剂型沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/500 μg、50/250 μg)联合应用治疗重度至极重度老年COPD患者，并进行临床疗效观察。

1 对象与方法

1.1对象 选取我院呼吸门诊的老年COPD患者102例进行前瞻性研究。入选标准：①符合中华医学会呼吸分会COPD诊治指南(2007年修订版)诊断标准；② 1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比<50%；③年龄≥60岁；④吸烟指数>10包/年；⑤患者能准确使用本研究所用吸入装置；⑥研究者均签署知情同意书。排除标准〔1〕：①支气管哮喘；②入选前1个月曾有过上呼吸道感染史；③有严重心血管病史；④曾有肺切除病史；⑤有活动性肺结核；⑥5年内有癌症病史；⑦有严重前列腺增生、膀胱经狭窄及窄角型青光眼；⑧对研究用药中任何成分过敏。

1.2方法

1.2.1分组 稳定期重度极重度COPD患者102例完全随机法分成两组，治疗组56例, 男39例，女17例,平均年龄(67.2±13.1)岁,平均吸烟指数(21.9±7)包/年, FEV1占预计值平均百分比(41.4%±7%)；对照组56例，男41例，女15例，平均年龄(66.8±12.9)岁,平均吸烟指数(22.3±8)包/年, FEV1占预计值平均百分比(43%±8%)，两组患者年龄、性别、吸烟史、病情严重程度、肺功能等方面差异均无统计学意义(P<0.05)。

1.2.2药物与方法 治疗组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500 μg，早、晚各1次吸入；对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250 μg早、晚各1次吸入；两组同时给予噻托溴铵干粉吸入剂18 μg，1次/d吸入，治疗12个月。……