孙天适 宋 洋 张 迪 田旭玉 兰 岚 王英才 杨桐伟

(吉林大学第二医院麻醉科,吉林 长春 130041)

米库氯胺是一种短时效甾体类非去极化肌松药，能满足诱导插管和短小手术肌松需要。国外对其肌松效应和心血管作用已进行广泛研究。本实验主要比较不同剂量米库氯铵的应用效果，旨在探讨在老年患者行声带息肉摘除术时最佳的诱导剂量 。

1 资料与方法

1.1对象 选择我院2012年11月至2013年11月美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行声带息肉摘除术的老年患者60例，年龄 55～75〔平均(67.5±11.9)〕岁;体重45～70 kg。患者心、肺、肝、肾功能、血常规及凝血功能均正常,无神经肌肉疾病。患者手术前未使用过影响神经肌肉传导功能的药物。采用双盲方法随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组，每组20例，分别给予米库氯铵0.15、0.2、0.25 mg/kg 。Ⅰ组年龄(66±7)岁，体重(55±10)kg，手术时间(5.0±3.1)min；Ⅱ组年龄(65±8)岁，体重(57±9)kg，手术时间(5.1±2.7)min；Ⅲ组年龄(67±7)岁，体重(56±9)kg，手术时间(4.9±3.0)min。三组资料有均衡性。

1.2麻醉方法 60例均采用气管插管全凭静脉麻醉。入室后开放静脉通路监测患者各项生命体征〔收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)〕。术前静注盐酸戊乙奎醚。麻醉诱导静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，依托咪酯0.2 mg/kg。待患者神志消失后依不同分组于60 s内单次静脉注射不同诱导剂量的米库氯铵。当Th达最大抑制时插管，参照气管插管评级方法评价气管插管条件：(1)1级插管条件差，插管过程无法完成。(2)2级插管条件一般，有明显的呛咳和肢动，插管过程困难。(3)3级插管条件好，稍有呛咳，插管过程顺利。(4)4级无呛咳。气管插管条件差而无法完成插管的患者追加药物剂量不纳入临床作用时间和拔管时间的计算。……