张 涛 高 坤 郑玉荣 付 岭 刘金梅

(开滦总医院血液科，河北 唐山 063000)

临床上长期广泛使用抗生素治疗血液病，特别是广谱抗生素的不规范应用导致并发症逐年增加，其中侵袭性真菌感染(IFI)是其最常见并发症及最重要致死原因〔1〕。IFI是指真菌侵入人体组织、器官及血液中，促进炎症因子的大量释放从而导致组织严重损伤〔2〕。由于IFI症状的多样性和非特异性，同时长期使用抗真菌药物带来的毒副作用使IFI的早期确诊及治疗困难，而延误治疗时机导致患者死亡〔3～5〕。本研究旨在对长期使用广谱抗生素的血液病患者初次出现IFI相关并发症及并未获得相关病原学检测结果的患者行经验性抗真菌治疗，分析其疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年12月至2012年12月我院血液科60例血液病IFI患者，其中男36例，女24例，年龄60～71〔平均(65.43±4.81)〕岁。根据《血液疾病诊断及疗效标准》，其中重症再生障碍性贫血8例，急性髓性白血病16例，急性淋巴细胞白血病19例，非霍奇金淋巴瘤11例，特发性血小板减少性紫癜6例。血液病诊断依据《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染诊断标准与治疗原则(修订版)》。均为初次确诊或者拟诊IFI，在尚未获得病原学结果前行相关经验性抗真菌治疗患者。

1.2临床特点 IFI缺乏特异性症状及体征，最常见的是发热，共56例，多表现为中低度发热，其中9例体温最高达38.5℃～39.5℃，热性不规律；肺部感染49例(81.7%)，均具有胸闷及不同程度的呼吸困难，呼吸道症状表现主要为咳嗽、痰中带血或咯血，听诊肺部可闻及干湿啰音；……