浦奔放

(苏州大学医学院 上海市长宁区中心医院神经外科，上海 200336)

高血压脑出血(HICH)是神经外科较为常见的高发病，具有较高的致残率和致死率〔1〕。该病主要是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的一种脑实质内自发性脑血管疾病，并还具有高血压的特性。传统临床上多采用开颅血肿清除术进行治疗，近年来神经内镜手术为HICH的治疗提供了全新的方法〔2〕。本文对比分析了神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗HICH患者的临床疗效，旨在为进一步提高治疗效果提供理论基础。

1 材料与方法

1.1一般材料 选择2010年3月至2011年12月我院收治的HICH患者92例。男54例，女38例；年龄43～82岁，平均(53.96±10.23)岁；病程3～24 h，平均(5.31±2.47)h。入选病例均根据HICH临床诊断标准确诊〔3〕，血肿量34～96 ml，GCS评分6～14分。其中存在高血压病史51例，糖尿病14例，存在心脏疾病12例。经术前常规检查而严格排除动脉瘤和动静脉畸形患者，且无其他全身系统性疾病和多器官功能不全患者。随机将患者分为神经内镜手术组和开颅血肿清除术组，每组46例。两组患者性别、年龄、病情危重程度和临床表现等一般资料均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 神经内镜手术组：手术设备选用德国蛇牌神经内镜手术治疗系统，并通过医学影像资料确定患者颅骨钻孔位置，钻孔后采用一次性脑穿刺套管进行穿刺，其套管进入血肿后拔除内芯并留置外套管以建立微创手术通道。在内镜的辅助下清除脑内血肿，并在确认血肿腔壁止血彻底后覆盖止血纱。留……