崔 颖 汪凤兰 吴庆文 孙玉倩 李 卫

(河北联合大学，河北 唐山 063000)

在我国约80% 的脑卒中患者遗有不同程度的功能障碍，其中偏瘫发生率最高〔1〕。本文探讨活动分析法联合康复训练对脑卒中患者临床疗效的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2010年1月至2011年12月我院康复医学科脑卒中后偏瘫患者150例，纳入标准〔2〕：①脑出血或脑梗死后生命体征稳定。② 年龄40～70岁。③ 有日常生活活动障碍。④均有一侧肢体瘫痪,但无失语及严重智力障碍。⑤不合并有影响功能恢复的神经或肌肉骨骼疾病的并发症。⑥均伴有不同程度的抑郁，以汉密尔顿量表(HAMD)进行评定，患者得分均>20分者确定为抑郁状态。⑦均知情同意。排除标准： ①活动性肝病、 肝功能不全。 ②充血性心力衰竭。③ 恶性肿瘤患者。 ④呼吸功能衰竭。⑤ 四肢瘫痪者。⑥ 有认知障碍或既往有痴呆病史。随机分为活动分析组和康复训练组各75例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组一般临床资料比较

1.2研究方法 康复训练组给予运动治疗和作业治疗，1次/d运动治疗(60 min/次)(采用Bobath 和Brunnstrom 技术，主要包括立位平衡髋膝关节稳定性，重心转移，步行训练，强化肌力和上下楼梯训练等)，1次/d作业治疗(60 min/次)(其中包括磨砂板、滚筒、木钉盘等功能性训练活动)，5次/w。活动分析组在康复训练组的训练方案基础上再运用活动分析法〔4〕。入院时先根据活动评估表做第1次评估，发现问题后根据每个有问题的动作成分进行针对性的训练，训练环境可以由活动室逐步过渡到真实环境中去，此方法30 min/次，1次/d,治疗1个月后再次评估。分别……