李春香 丁 芳 张冬梅 郝 蕾 侯小双

(河北医科大学中医学院,河北 石家庄 050091)

围绝经期妇女体内雌激素水平异常波动导致子宫内膜不均匀，伴有月经紊乱，周期延长，或缩短，经量增多；或雌激素水平升高，兼见自主神经系统功能紊乱的阵发性烘热、潮红、汗出；情绪不稳定，心烦易怒，多虑抑郁，心悸失眠，易疲劳等。临床多采用刮宫、激素、子宫内膜切除、子宫切除等方法治疗。近年美国调查提示，激素替代相关的副作用多，又有潜在致癌危险。因而探索中医药治疗本病具有深刻意义〔1〕。围绝经期综合征属于中医“崩漏”、“脏躁”等范畴。围绝经期妇女年龄大多在43～54岁，与中医“七七，天癸竭，地道不通” 时期较吻合，病机属于“肾虚-天癸竭”，此阶段肾虚封藏失职，精血失固，可见月经紊乱，周期延长，经量增多等。本文比较补肾+活血方与米非司酮对围绝经期功血的疗效。

1 资料与方法

1.1西医诊断标准 根据《妇产科学》〔2〕诊断标准如下:①临床表现:子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。②妇科B超提示子宫内膜增厚，盆腔无子宫及附件器质性病变；③出血期诊断性刮宫，子宫内膜呈增生期变化52例,单纯性增生过长18例,腺囊型增生过长10例。④血清血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平偏高；⑤年龄43～54岁，均无肝肾功能异常,无禁忌证,愿意接受补肾+活血方或米非司酮治疗。

1.2排除标准 ①生殖系炎症及生殖器官肿瘤、感染引起的子宫出血；②全身血液系统及肝脾肾重要脏器疾病引起的出血；……