福建省宁德市医院疼痛科，福建 宁德 352000

超声波在42例肩周炎患者治疗中的应用

杨勇旺陈景明

福建省宁德市医院疼痛科，福建 宁德 352000

目的浅析超声波在肩周炎治疗中的应用。方法将84例肩周炎患者随机分为对照组和治疗组各42例，对照组接受常规治疗，治疗组在此基础上增加超声波疗法。治疗两个疗程，2个月后随访患者恢复情况，进行统计学分析。结果对照组总有效率为61.9%，治疗组总有效率为90.5%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声波对治疗肩周炎有疗效较好。

肩周炎；超声波；治疗

肩周炎又称作肩关节周围炎，是临床上常见的一种无菌性炎症。95%为单肩，5%为双肩，是中老年人常见病，多发生于50岁左右，故又称为“五十肩”或“冻结肩”。通常认为本病与某些代谢障碍或局部循环障碍有关[1]。其临床表现为肩部周围发生阵发性或持续性的疼痛，当患者活动及夜晚时疼痛都会加剧，使患者肩关节活动受限且严重影响患者的生活质量[2]。多数患者穿、脱衣服、吃饭都不能自理，少数患者因不能及时治疗且不主动做功能锻炼，致肩部肌肉逐渐萎缩，以三角肌萎缩最为明显。目前，治疗肩周炎方法较多，我院在常规治疗基础上应用超声波治疗，经临床检验取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 84例肩周炎均为我院2011年3月至2012年3月疼痛门诊患者，其中男38例，女46例，最小45岁，最大65岁，平均年龄54.6岁，平均病程6.6月。以上患者肩关节活动均有一定的障碍且有不同程度的疼痛。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，男18例，女24例;年龄45～62岁，平均年龄54.3岁，平均病程6.8月。对照组42例，男20例，女22例;年龄46～65岁，平均年龄55岁，平均病程6.5月。两组患者在年龄、病程、发病部位等情况比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用常规综合治疗，包括药物、痛点阻滞、功能锻炼等。治疗组在对照组治疗的基础上，加用超声波治疗仪治疗。

1.2.1 常规治疗 ①药物：口服消炎镇痛药及舒筋活血中药，如布洛芬胶囊、风湿液、活络丹等；②痛点阻滞：准确寻找肩关节局限敏感的压痛点，用针头快速穿透皮肤达病变深度，每点注入消炎镇痛液2-3ml加利美达松4mg，维生素B1250ug，每周2次，10次为一疗程；③功能锻炼：有爬墙操、轮滑操、划圈操等，每日2～3次，20次为一疗程。

1.2.2 超声波疗法 超声波治疗仪频率800Hz，声强0.75-1.5W/cm2，采用连续移动法。治疗时患者取坐位，肩关节及声头均匀涂擦耦合剂，声头垂直于压痛点，紧贴皮肤在治疗区域做圆周运动。每日1次，每次15min，10次为一疗程，两组患者均治疗2个疗程。

1.3 疗效标准[3]痊愈：肩部疼痛消失，肩关节前屈>160°，外展>140°，后伸>45°，内/外旋>60°；显效：肩部疼痛基本消失，肩关节前屈120°～160°，外展90°～140°，后伸30°～45°，内/外旋45°～60°；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动度较治疗前增大；无效：治疗前后无变化。

1.4 统计学分析 严密观察并记录患者的恢复情况，应用SPSS11.5统计软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者经过2个疗程的治疗后，2个月后进行随访并记录患者的恢复情况，应用统计学分析结果，如表所示。

两组治疗有效率比较(n)

两组间比较，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),有统计学差异。

3 讨论

肩周炎的基本病理变化是肩部肌肉痉挛、疼痛，局部出现循环障碍，有炎性细胞浸润，组织渗出，后期则纤维化，肩关节内及周围软组织发生广泛粘连痉挛，肩部活动逐渐受限，形成冻结肩。其治疗原则是解除粘连，消炎镇痛，恢复肩部功能，常规治疗对疾病的延缓有一定的疗效，但不是很明显。超声波具有按摩震荡和温热作用，它一方面可以引起组织中的细胞振动，形成对肩关节部位的组织和细胞的微细按摩作用，改善局部血液循环，增强细胞膜通透性，加速新陈代谢，促进炎性渗出物的吸收[4]。另一方面超声波的温热作用，可对肌腱、韧带产生软化作用，降低肌肉和组织的张力，提高组织弹性，加速胶原纤维分解，分解粘连，改善关节僵硬，促进关节功能恢复，降低神经兴奋性，缓解痉挛和疼痛[4]。超声波疗法可增强疗效，有效提高肩周炎患者的治愈率。

总之，在常规治疗的基础上用超声波治疗肩周炎，操作简单、针对性强、安全可靠、疗效显著、无副作用、价格低廉，值得临床推广。

[1]周士枋，范振华.实用康复医学[M].南京:东南大学出版社，1998:684.

[2]肖文鑫，肖建斌，项红兵. 46例肩关节周围炎的综合治疗疗效观察[J].中国现代医学杂志，2007,17(9)：1126-1127.

[3]刘剑，方玲，许伟东，等.关节松动术治疗肩周炎的综合评定[J].安徽医学. 2004.25(3)：229.

[4]燕铁斌. 物理治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，2008:182.

R496

A

1007-8517(2014)17-0090-01

2014.08.02)