江苏省扬州江都妇幼保健院，江苏 扬州 225200

补佳乐联合米索前列醇在50例绝经后取环术中的应用

黄志敏

江苏省扬州江都妇幼保健院，江苏 扬州 225200

目的探讨补佳乐联合米索前列醇用于绝经后取环术的临床效果。方法观察门诊治疗绝经后取环患者100例，随机将患者分为观察组和对照组，每组各50例，观察组术前口服补佳乐联合阴道后穹隆放置米索前列醇，而对照组不给予任何处理，直接取环，观察两组的手术时间、术中出血量、宫颈软化率以及取环成功率，进行对比分析。结果与对照组比较，观察组手术时间、术中出血量明显减少，宫颈软化率以及取环成功率明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后行取环术，术前应用补佳乐联合米索前列醇，疗效确切，减少了绝经后取环的痛苦，值得临床借鉴。

补佳乐；米索前列醇；绝经后；取环术

宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女主要避孕措施，绝经妇女一般在绝经半年左右应将宫内节育器取出[1]。妇女绝经后由于卵巢功能减退，出现子宫萎缩，宫腔进而缩小，容易造成宫内节育器出现异位，嵌顿到子宫肌层；出现宫颈管狭窄，宫颈组织变硬，导致取环困难[2]。给患者带来的巨大的痛苦，我院对绝经后取环患者术前给予补佳乐口服联合米索前列醇阴道给药，取得了满意的效果，大大减轻了取环带来的痛苦，提高的取环成功率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2012年12月门诊治疗绝经后取环患者100例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组年龄在49～68岁之间，平均为58.5岁，绝经时间2～18年，宫内节育器放置时间为12～35年，平均为23.5年；对照组年龄在50～65岁之间，平均为57.5岁，绝经时间3～18年，宫内节育器放置时间为10～33年，平均为21.5年；所有患者均经妇科检查、彩超或者骨盆正位X线片检查宫内节育器位置正常，均为圆形金属单环，均无心脑血管疾病，肝肾功能均正常，无补佳乐和米索前列醇药物使用禁忌。两组患者的年龄、绝经时间、宫内节育器放置时间等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组术前给予补佳乐(拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字J20080036 )3mg，每天1次，连服7d。术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇(北京紫竹药业有限公司 ，批准文号：国药准字H20000668)400mg，按照常规进行宫内节育器取环术进行；而对照组术前不给予任何处理，直接进行常规宫内节育器取环术。两组患者术后均给予抗生素7天治疗。

1.3 疗效判定标准[3]宫颈软化程度判定标准：有效：宫颈软化好，宫颈松弛，无需进一步扩张，应用5号宫颈扩张器进出宫颈内口无任何阻力；无效：宫口不软化、不松弛，探针无法进入宫颈内口，需要用4-5号宫颈扩张器依次扩张宫颈。取环成功与否判定标准：成功: 取环钩钩到宫内节育器并将其完整取出；失败:探针无法进入宫腔，或进入宫腔后宫内节育器无法取出。

1.4 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、宫颈软化率以及取环成功率。

2 结果

观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组宫颈软化率、取环成功率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组绝经后取环疗效对比分析表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

绝经期是女性生理发育的最后一个阶段，会出现一系列的症状，给患者带来诸多不适，由于绝经后生殖器官如子宫、卵巢的萎缩，出现雌激素水平迅速下降，导致子宫萎缩，宫内节育器可能出现嵌顿、移位情况，给取环带来的巨大的麻烦，因此一直是妇科临床工作者所面临的困难之一[4]。

我院近几年对绝经后取环采取补佳乐联合米索前列醇治疗取得了满意的效果。米索前列醇是人工合成的前列腺素E1类药物，研究表明[5]，米索前列醇对于宫内节育器的取出有较好的疗效，其与体内分泌的前列腺素具有一样的效果，可以促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，从而使胶原纤维降解、宫颈软化松弛，以利于宫颈扩张，使节育器有效的取出。补佳乐是天然雌激素，其可使萎缩的阴道、松弛的子宫组织变软，使其弹性增加，同时还可促使子宫内膜、阴道上皮轻度增生，易于宫内节育器松动，进而提高取器成功率。同时，补佳乐可以增加宫颈黏液分泌，促进宫颈软化，宫口松弛，利于器械通过，使取环相对较容易[6]。二者同用可以减轻患者痛苦，减少损伤，减少术中出血量，缩短手术时间，增加取环成功率，是一种安全、可靠的组合。本组研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组宫颈软化率、取环成功率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，绝经妇女行取环术术前给予补佳乐联合米索前列醇治疗，疗效满意，有效提高了临床疗效，增加了取环成功率，值得进一步推广应用。

[1]李琴.米非司酮加米索前列醇在绝经取环术中的应用[J].吉林医学，2013,34(32)：6732-6733.

[2]任会叶.戊酸雌二醇在绝经后取环术中应用的临床分析[J].中国实用医药，2011,6(11)：89-90.

[3]韩爱芹.米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用[J].右江医学，2013,41(1)：95-96.

[4]杨晰致.米索前列醇联合复方萘普生栓用于绝经后取环术192例分析[J].现代医药卫生，2012,28(17)：2583-2584.

[5]邓海丽.戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术中的应用[J].吉林医学，2014,35(5)：957-958.

[6]周密.米索前列醇阴道给药用于绝经后取环术效果分析[J].实用医院临床杂志，2012,9(6)：186-187.

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1007-8517(2014)17-0084-02

2014.07.28)