吉林市吉化集团公司总医院口腔科，吉林 吉林 132021

下颌阻生牙应用微创术拔除100例临床观察

王志刚

吉林市吉化集团公司总医院口腔科，吉林 吉林 132021

目的研究分析应用微创拔牙法进行下颌复杂阻生牙拔除的临床效果。方法将临床下颌复杂阻生牙需拔除的200例患者随机分为对照组与观察组，每组各100例，观察组采用低速直机配合高速涡轮机的微创拔牙法，对照组采用常规器械拔牙法，对比分析两组方法的手术时间、术后并发症的发生率以及断根率。结果观察组手术时间、术后并发症的发生率以及断根率等方面均明显短(低)于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用低速直机配合高速涡轮机的微创拔牙法进行下颌复杂阻生牙拔除可以缩短手术时间，降低并发症和断根的发生率。

微创拔牙法；器械拔牙法；临床观察

阻生牙是一种由于邻牙、骨、软组织的影响造成只能部分萌出或完全不萌出的牙。常见阻生牙为上下颌第三磨牙及上颌尖牙，下颌智齿在阻生牙中最为常见。目前普遍应用的拔除方法是低速直机配合高速涡轮机的微创拔牙法[1]。为研究该方法的应用效果，本文将其与传统器械拔牙法进行比较，具体情况如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组为2009年12月至2012年5月我院收治的200例需行下颌复杂阻生牙拔除的患者，全部患者均符合拔牙适应症。将其分为观察组与对照组各100例，观察组中男70例，女30例;年龄24～44岁，平均34.2岁；对照组中男66例，女34例;年龄24～45岁，平均35.3岁。两组性别及年龄等资料比较，(P>0.05)差异无统计学意义具有可比性。

1.2 方法 观察组采用低速直机配合高速涡轮机的微创拔牙法，对照组采用常规器械拔牙法。

1.2.1 术前准备 分析曲面断层的扫描片，详细分析阻力，术前与患者签订阻生牙拔牙同意书和随诊同意书。

1.2.2 麻醉方法 全部患者应用“必兰”进行手术前阻滞麻醉，针尖到达下牙槽神经进入下颌孔前,在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近,行口内直接注射法，以下唇麻木为注射麻醉成功。

1.2.3 拔牙方法 无菌操作，常规消毒。观察组依据个体牙情况进行软组织瓣的设计。依照阻力对磨除牙槽骨，若骨窗的面积在合面面积以上则不需要去骨。行牙槽削顶，多次分压将阻力去除。若有无法正常拔除的牙齿均利用低速直涡轮机进行分根，先取出远中部分再取近中，将牙齿组织完全取出。对照组行常规角形切口，阻生牙冠部牙槽骨利用骨凿去除，阻生牙用劈牙冠法进行拔除。两组手术中若无明显的断根取出禁忌，均将断根全部取出。

1.2.4 术后处理 两组术后均对牙齿创面进行反复冲洗，将残留物和坏死组织全面清理后进行缝合。给予连续应用抗生素3d，于术后7～10d拆线。

1.3 观察指标 手术时间为麻醉后拔牙操作至手术完毕时间；并发症发生率为术后出现肿胀、疼痛、干槽症以及张口受限等的发生率；对断根的例数进行记录观察[2]。

1.4 统计学分析 应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间 观察组手术时间为(22.45±11. 26)分，明显短与对照组(69.58±11.23)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 并发症及断根发生率 两组术后并发症的发生率以及断根率等方面均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组断根与并发症发生率的比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

微创拔牙技术在当代口腔医疗领域已成为发展的必然趋势[3]。微创手术主要体现在两个方面：①生理微创，在本组研究中，观察组应用微创手术使牙根、牙槽骨等各部分的损伤降至最小，并且其断根率及并发症的发生率明显低于对照组，术后恢复时间也明显低于对照组；②心理微创，微创手术规避了传统手术的盲目性，降低了患者的恐惧心理，是一种个性化的拔牙新理念。

综上所述，采用低速直机配合高速涡轮机的微创拔牙法进行下颌复杂阻生牙拔除可以有效降低手术时间，术后恢复快，同时能够减少断根率以及并发症发生率，值得临床推广应用。

[1]王玫.下颌阻生智齿拔除后干槽症预防的回顾分析[J].口腔颌面外科杂志,2011(02):124-125.

[2]胡开进.现代标准拔牙术新理念[J].中国实用口腔科杂志,2010(10)：577-581.

[3]何影,孙晋虎.牙钻微创去骨分牙法拔除下颌埋伏阻生智齿的临床研究[J].微创医学,2007(05)：425-426.

R782.11

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1007-8517(2014)17-0067-01

2014.07.17)