1.吉林省脑科医院神经四疗区，吉林 四平 136000；2.江苏省连云港市中医院针，江苏 连云港 222000

尤瑞克林联合红花黄色素治疗急性脑梗塞85例临床观察

高建华1于玲玲2

1.吉林省脑科医院神经四疗区，吉林 四平 136000；2.江苏省连云港市中医院针，江苏 连云港 222000

目的探讨尤瑞克林联合红花黄色素治疗急性脑栓塞的临床疗效，为脑梗塞的治疗提供联合用药方案。方法将我院收治的170例急性脑血栓患者随机分为观察组和对照组，每组各85例。观察组给予尤瑞克林联合红花黄色素进行治疗；对照组给予尤瑞克林进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组和对照组的总有效率分别为96.5%、87.1%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论尤瑞克林联合红花黄色素，溶栓效果好，能明显降低急性脑梗塞的致残率，值得临床使用推广。

尤瑞克林；红花黄色素；急性脑梗塞；临床观察

急性脑梗塞是由多种原因导致脑动脉血流中断引发局部脑组织缺血缺氧坏死出现的相应神经功能缺损，主要表现为失语、偏瘫、感觉障碍等症状[1]。急性脑梗塞为威胁人类健康的常见病、高发病、高致残病，严重影响患者生活质量的同时，也给患者家属带来了痛苦与压力，单一用药不能有效阻断脑梗塞缺血级联反应。为此，我院在常规治疗基础上，采用尤瑞克林联合红花黄色素对急性脑梗塞患者进行治疗，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2014年2月收治的脑血栓患者170例，根据神经功能缺损评分(NIHSS)分层，随机分为观察组和对照组，每组85例。以全国第四届脑血管病学术会议制定标准为依据，通过CT或磁共振成像证实为脑梗塞，且入院至出院后至少3个月存活者作为纳入对象，其中对红花黄色素、尤瑞克林类药物有过敏史或过敏体质者，以及有脑部出血或脑部肿瘤、脑卒中病史、全身多种严重疾病者除外[2-3]。两组患者性别、年龄、病情程度、发病时间等基本情况见表1，各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 患者基本情况表

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规治疗(常规用药使用奥扎格雷钠)，对照组给予尤瑞克林0.15PNA单位溶于生理盐水100ml，持续静脉点滴，1次/d，14d为一个疗程；观察组在对照组基础上，加用红花黄色素静滴(即红花黄色素150mg，加入生理盐水250ml)，静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程，两组均给予1个疗程的治疗，治疗期间禁用ACEI类药物，以免造成患者血压过低。

1.3 观察指标

1.3.1 NIHSS值评定 治疗前和治疗后14d，以美国国立卫生研究院神经功能缺损评分标准为依据，进行NIHSS分值评定[2]。

1.3.2 治疗显效率、有效率测定 以全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准为依据，基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上或死亡[3]，其中，显效=基本痊愈+显著进步，有效=基本痊愈+显著进步+进步。

1.3.3 药物联合使用安全性观察 治疗前后检测患者血常规、肝功、肾功、尿常规、大便常规等指标，并详细记录治疗中出现的不良反应。

1.3.4 BI值评定 分别在患者治疗前及治疗后(出院后3个月)，进行BI分值统计，其中对治疗后患者采用电话随访，并根据患者及家属的叙述，以衡量患者日常生活能力。生活基本可独立：BI值>95分；生活不能独立：BI值<95分[4]。

2 结果

2.1 神经功能缺损程度评分(NIHSS) 治疗前，观察组与对照组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14天后，观察组和对照组NIHSS评分值均明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；且治疗后，与对照组比较，观察组NIHSS的评分值明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

表2 神经功能缺损程度评分

注：与对照组比较，P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05

2.2 治疗显效率、有效率 用药2周后，观察组基本痊愈35例(41.2%)，显著进步28例(32.9%)，进步19例(22.4%)，无变化3例(3.53%)，显效63例(74.1%)，有效83例(96.5%)；对照组基本痊愈28例(32.9%)，显著进步21例(24.7%)，进步25例(29.4%)，无变化11例(12.9%)，显效49例(57.6%)，有效74例(87.1%)。观察组显效率及有效率均明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义((P<0.05)。

表3 治疗显效率、有效率[例(%)]

注：与对照组比较，P<0.05

2.3 安全性 除个别患者出现头晕、恶心，给予对症治疗后，症状缓解，各组患者均未出现血常规、肝功、肾功能、尿常规等异常情况，这说明尤瑞克林联合红花黄色素治疗方案，无明显不良反应，对病人无明显毒副作用。

2.4 患者治疗前后BI值评定 与治疗前比较，治疗后，观察组和对照组BI>95的患者数量增加，BI<95的患者数量减少，差异具有统计学意义(P<0.05)；且治疗后，与对照组比较，观察组BI>95的患者数量明显增多，BI<95的患者数量明显减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示尤瑞克林联合黄花红色素方案可明显提高患者预后日常生活能力。结果见表4。

表4 患者治疗前后BI值评定[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05

3 讨论

急性脑梗塞为神经内科常见的疾病，患者常于安静休息或睡眠时发病，往往于次日清晨清醒后出现偏瘫或失语，多发生于中老年，有较高的致残率，严重威胁患者生命。目前临床上广泛使用尤瑞克林治疗急性脑梗塞，尤瑞克林商品名为凯力康，是从尿液中提取的糖蛋白，主要适用于轻-中度急性血栓性脑梗死。尤瑞克林是激肽酶原-激肽系统的正向调节位置，可水解激肽原，释放有血管活性的激肽，并与激肽受体结合激活NO-cGMP等信号通路，进而发挥调节血管收缩、改善脑组织供血、供氧等作用[5]。临床使用尤瑞克林特别是针对于错过溶栓时机的急性脑梗患者，其独特的激肽系统可选择性扩张及开放缺血区储备细小动脉，开启缺血区侧枝循环，增加缺血区灌注，提高缺血区氧供和营养物质供给，改善神经功能，降低患者致残率[6]。红花为活血化瘀经典中药之一，其主要成分红花黄色素具有抗脑缺血、抗血栓、抗氧化等多方面药理作用。研究表明，红花黄色素可延长血浆凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，并降低血浆中纤维蛋白原含量，抑制血小板聚集，提升红细胞变形能力等，其抗血栓作用主要通过抑制血小板聚集和抑制凝血系统实现[7]。本研究证实了尤瑞克林与红花黄花素联合治疗方案，可明显提高患者的治疗显效率、有效率，降低患者致残率，值得在临床推广使用。

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1007-8517(2014)17-0047-02

2014.06.24)