河南省永城市人民医院神经内科，河南 永城 476600

普拉克索合美多巴治疗帕金森病合并抑郁30例临床观察

李华丽李冬冬姚艳丽

河南省永城市人民医院神经内科，河南 永城 476600

目的探讨普拉克索联合美多巴治疗帕金森病合并抑郁的临床效果。方法选取帕金森合并抑郁患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用普拉克索联合美多巴治疗，对照组采用溴隐亭联合美多巴治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果治疗3个月后，治疗组患者HAMD评分平均下降6.3分，出现不良反应共5例；对照组患者HAMD评分平均下降1.5分，出现不良反应共8例。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论普拉克索联合美多巴治疗帕金森病合并抑郁疗效较好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

普拉克索；美多巴；帕金森病；抑郁

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是指各种原因(脑血管病、感染、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。除此之外，还常伴有精神症状，其中抑郁症最为常见，研究显示，约30%～40%的帕金森病患者合并有抑郁症状[1]。目前临床上治疗帕金森病的常用药物多巴胺对患者的抑郁症状无效，治疗中往往需要加用抗抑郁药，为探讨帕金森病的有效治疗方法，笔者选取我院收治的60例帕金森病合并抑郁患者进行研究，结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年1月本院收治的帕金森病合并抑郁患者共60例作为研究对象。其中男32例，女28例，年龄(65.7±7.3)岁。入选标准：①符合帕金森病诊断标准[2](2005年)；②发病年龄>50岁；③汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥8分。排除标准：①对普拉克索或其他本研究所用药物过敏；②合并严重的心、肺、肾脏等器官疾病；③严重痴呆、智力障碍导致无法交流；④合并其他精神疾病；⑤服用其他抗抑郁药物。将60例患者分为治疗组和对照组各30例，两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予普拉克索(勃林格殷格翰国际公司(德国)，进口药品注册证号H20110069)治疗，其起始剂量为0.125mg，2次/d，之后随病情变化逐渐加量，最大为4.5mg/d，并给予美多巴125mg 2次/d辅助治疗；对照组给予溴隐亭(意大利诺华制药公司(Novartis Pharma S.p.A.)，注册证号H20030658)治疗，其起始剂量为1.25mg/d，第二周可加量至5.0mg/d，之后随病情变化逐渐加量，最大为22.5mg/d，同时给予美多巴125mg 2次/d辅助治疗。两组治疗时间为3个月。

1.3 疗效评价 根据汉密顿抑郁量表24项评定标准对两组患者治疗效果进行评价。分数>35分为重度抑郁，20～34分为中度抑郁，8～19分为轻度抑郁，<8分为正常。量表评价由专业人员进行测试记录，同一名患者治疗前后由同一个监测人员进行检查。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗3个月后，治疗组患者HAMD评分平均下降6.3分，对照组患者HAMD评分平均下降1.5分，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗抑郁效果比较表分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者不良反应比较 在治疗过程中，治疗组出现头晕1例，精神症状1例，运动症状波动1例，恶心呕吐2例；对照组出现头晕2例，精神症状1例，恶心呕吐3例，体位性低血压2例。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。给予患者对症治疗后症状均好转。

3 讨论

帕金森病是中枢神经系统锥体外系的一种变性疾病，常见于老年人，严重影响其生活质量，大约40%的病人有精神症状，其中抑郁最为常见，其危害常常比运动功能损害更为严重，增加了帕金森病患者的死亡率。一直以来，左旋多巴是治疗帕金森病的主要药物，但随着使用剂量的增加，疗效减退、晨僵、开关现象等不良反应的发生率也逐渐上升，影响治疗效果。

普拉克索是一种新型非麦角碱类、高度选择性多巴胺受体激动剂，其对多巴胺能D3受体的亲和力是D2受体的7倍[3]。普拉克索可以通过激动D2受体来改善帕金森病患者的运动症状，激动D3受体并作用于黑质-纹状体系统，以达到缓解抑郁症状的目的。长期使用左旋多巴等药物容易引起疗效减退、晨僵、开关现象等不良反应，使用普拉克索能有效减少左旋多巴的用量，减少不良反应的发生率。

本研究结果显示，普拉克索联合美多巴治疗帕金森病不仅对其运动症状有效，而且可以明显缓解抑郁症状。普拉克索的主要不良反应有恶心、呕吐、精神症状、体位性低血压等，但发生率明显较低[4]。综上所述，普拉克索联合美多巴治疗帕金森病合并抑郁疗效较好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

[1]郑瑾，乔娴，孙圣刚，等. 帕金森病患者亚抑郁的研究[J].卒中与神经疾病，2010,17(1)2:36-38.

[2]余丹丽，张雄.普拉克索在帕金森病中的应用[J]. 实用医学杂志，2009,25(1):20-21.

[3]常娜，张俊士. 普拉克索治疗帕金森病患者运动及情绪障碍的疗效观察[J].天津医药，2012,40(3):299-300.

[4]马松华.普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011,20(3):319-320.

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1007-8517(2014)15-0042-01

2014.06.10)