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1.新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙医医院，新疆 博尔塔拉 833400；2.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059

蒙医加尼如哈疗法治疗溃疡性结肠炎30例体会

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1.新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙医医院，新疆 博尔塔拉 833400；2.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059

目的探讨蒙医尼如哈疗法对溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将60例确诊为溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组给予单纯蒙药治疗，观察组在对照组基础上给予尼如哈疗法治疗，对比两组的临床疗效。结果治疗两个疗程后，单纯蒙药组治疗总有效率为83.33%，蒙药加尼如哈疗法组为90.00%，观察组优于对照组(P<0.05)。结论通过本次小样本临床实验初步证明蒙医尼如哈疗法治疗溃疡性结肠炎有较好的治疗效果，可在今后的临床工作中进一步临床验证及推广。

蒙医学；尼如哈疗法；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎也叫慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚未明确，病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层的炎症性疾病。病变先从直肠或直肠乙状结肠开始，向下可延及肛门，或向近段累及不等范围的结肠[1]。在蒙医学相关古籍文献中对该病名没有详细描述，历代蒙医学者根据该病起病特点、临床表现等归属于“敖勒盖(大肠)包如病”范畴[2-5]。严格意义来讲二者不可划为等号来理解，所谓蒙医学中的包如病是一种聚合性疾病，赫依、希拉、巴达干、齐素(血)、协日乌苏相互交搏而导致本病。其中齐素是最重要的因素，无齐素的参与不能称之为包如病，那么按此理论来讲溃疡性结肠炎的一部分(溃疡破裂出血者、大便常规潜血阳性者)才能称之为敖勒盖(大肠)包如病。据《中国医学百科全书·蒙医学篇》中的记载[5]，包如者病因颇为复杂，病灶又有自位与他位之分，自位有四处，即胃、肝、小肠和大肠等四个脏腑。而溃疡性结肠炎则是属于包如热邪居于自位大肠而导致的疾病。笔者以此理论的指导下采用蒙药加尼如哈疗法溃疡性结肠炎得到较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察2012年1月1日至2013年3月1日来我院就医的60例(实际观察64例，其中对照组3例，观察组1例患者自行中止了本次观察)溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组和观察组各30例，其中对照组，男16例，女性14例；最小年龄31岁，最大年龄55岁；病程最短1.5年，最长9年；观察组，男18例，女12例；最小年龄30岁，最大年龄52岁；病程最短3年，最长8年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准与排除标准 本组病例诊断标准参照《内科学》[6]与《蒙医病证诊断疗效标准》[7]的相关标准来进行诊断。并且排除急性自限性结肠炎、血吸虫病、阿米巴肠炎等疾病的患者；严重的肝肾功能受损者或不全者；溃疡病灶破裂大量出血的患者；合并严重心脏疾病和脑血管疾病的患者。

1.3 治疗方法 对照组用药方法为早：敖勒盖-13味散，3g/次；中午：巴特日-7味丸，15粒/次；哈顿海拉木勒-9味丸，15粒/次，以上药物均用因达拉-4味汤3g做药引子送服。观察组在此基础上用哈塔格其-7，隔日一次进行尼如哈疗法。14天为一个疗程，两组均治疗两个疗程，比较两组临床疗效。

1.4 临床疗效判定标准[8]临床痊愈：症状及体征消失，大便化验正常，电子结肠镜及结肠黏膜活检正常。显效：症状及体征基本消失，大便化验正常，食量增加，电子结肠镜检查提示黏膜炎症病变明显好转，结肠黏膜活结果黏膜炎症明显减轻。好转：症状及体征稍有减轻，大便化验正常，食欲好转，电子结肠镜结果示黏膜炎症稍有好转，结肠黏膜活检结果示黏膜炎症变化不大。无效：临床症状、体征无变化或病情加重。

1.5 统计方法 本次临床观察所得数据采用统计软件SPSS17.0进行数据分析。两个独立样本的比较用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过SPSS17.0统计软件进行数据分析，蒙医尼如哈疗法组总有效率为90.00%，单纯蒙药组总有效率为83.33%，蒙医尼如哈疗法组的临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见附表。

两组治疗前后疗效比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

蒙医尼如哈疗法是把特定的蒙药从肛门注入，内病外引的一种治疗方法。此方法克服了传统内服药物很难到达患处的难点，而且此方法可大大的降低肝脏对药物的首过作用，从而降低了药物对肝脏的损害。资料显示有50%～70%的药物经过肝脏进入大循环[9]。因此有些治疗本病，且对肝脏毒性较大的药物可采取此方法来降低对肝细胞的损害。西医对本病的治疗尚无特效疗法，以对症支持治疗和手术治疗为主，而且治疗药物不良反应大，甚至有些患者对某些治疗药物过敏等原因给患者带来了很多痛苦，而对于这些患者来讲选择绿色蒙药治疗是他们很不错的选择，尤其是蒙药加尼如哈疗法的治疗方法。通过本次小样本的临床试验可初步证明蒙药加尼如哈疗法对溃疡性结肠炎的临床疗效，但由于样本量过小，有待于进一步验证才能对其进行科学的评价，也可以通过多中心、大样本的临床试验来进一步优化此疗法。从而给广大溃疡性结肠炎患者提供更加有效的诊疗服务，早日给他们解除病痛，提高生活质量。

[1]刘新光.消化内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2009,8:68.

[2]其其格玛,杭盖巴特尔. 关于慢性非特异性溃疡性结肠炎的蒙医和西医治疗的研究[J]. 中国民族医药杂志,2010,7:57-59.

[3]其木格.蒙药治疗溃疡性结肠炎验案[J]. 中国民族医药杂志,2004.7:4.

[4]布图推. 蒙医尼如哈疗法治疗溃疡性结肠炎的方药证治规律研究[J]. 中国民族医药杂志,2010.7:39-40.

[5]蒙医学编辑委员会．中国医学百科全学·蒙医学[M]. 上海:上海科技出版社出版1993，57．

[6]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社2008,11:410．

[7]乌兰.蒙医病证诊断疗效标准[S]．北京：民族出版社,2007,7:60．

[8]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准[J].中华消化杂志,2008,28(6)：354.

[9]凌霞,于杰.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的规范化研究[J].中华中医药学刊,2007,8(25):8.

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