江西省抚州市中医院，江西 抚州 344000

锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例临床观察

吴永安

江西省抚州市中医院，江西 抚州 344000

目的分析研究锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法根据住院先后顺序随机选取56例肱骨近端骨折患者，根据手术方法不同分为两组，A组26例患者采用传统钢板治疗，B组30例采用锁定钢板固定治疗。对比两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率。结果与A组比较，B组治疗后骨折愈合时间较短，并发症发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端骨折采用锁定钢板治疗，疗效切确，值得推广。

锁定钢板；肱骨近端；骨折

肱骨近端骨折在骨折疾病中比较常见，特别老年患者多为骨质疏松者更易发生。临床多采用传统钢板固定治疗，但肱骨近端骨折骨密度较薄，极易发生肱骨头坏死、关节僵硬活动不便等并发症，不利于患者术后早日恢复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据住院先后顺序随机选取2013年4月至2014年2月的肱骨近端骨折患者56例，其中男性34例，女性22例，年龄24～74岁，平均年龄(49±1.2)岁，骨折发生后到就诊时间0.2～22h。所有患者随机分为两组，A组26例，B组30例。对比两组患者的一般临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组采用传统钢板治疗，按照常规的手术方法实施操作。B组采用锁定钢板(ISO5832-1不锈钢，国食药监械(进)字2008第3462353号)治疗，取仰卧体位，实施全身麻醉，将患肩适当垫高，从三角肌以及胸大肌入路，若有必要可对三角肌前肌肉实施分离，充分显露出肱骨近端，同时应该注意保护关节囊以及腋神经免受损伤；通过肩外展位对骨折块继续拧牵引以及推压，实施复位，并采用克氏针进行临床固定。于C型臂X线机透视下，于肱骨大结节顶点下0.5cm处安装固定好锁定钢板；钢板贴附良好后，于骨板近侧做出钻孔，选择2～4枚长度适宜的锁定螺钉凝乳后进行锁定，之后修补缝合孔，将克氏针拔出，实施负压引流，并逐层对切口进行缝合。观察两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率。

2 结果

A组并发肱骨坏死2例，肩关节活动受限2例，钢板断裂2例，B组并发肩关节活动受限2例。表1示，与A组比较，B组治疗后骨折愈合时间较短，并发症发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗后骨折愈合时间、并发症发生率比较

注：与A组比较，aP<0.05。

3 讨论

肱骨近端骨折为肱骨外科颈远端1～2cm到肱骨头关节面出现的骨折，主要包括肱骨干近端、小结节、大结节、肱骨头等处骨折。随着患者年龄的不断增长，肱骨近端骨折疾病发生率也呈现不断上升的趋势，该骨折疾病发生后，会严重影响患者的关节功能[2]。如何有效治疗肱骨近端骨折，是研究的重要问题。随着骨折粉碎程度的恶化，预后效果不良，在选择手术治疗方法时，应考虑患者的身体情况、肱骨头血运情况、功能恢复以及骨质状况情况[3]。多数学者认为，采用手术方法治疗不稳定骨折效果显著。但并不是所有的内固定方法实施后，均能有利于患者早日恢复功能锻炼。肱骨近端骨折疾病多发生于老年患者，因老年患者年龄不断增长，骨密度下降，多表现为骨质疏松，一般的固定方法稳定性不佳，且极易诱发多种并发症发生。肱骨近端锁定钢板为新一代接骨板，是以全新理念的接骨板系统为基础而进行固定。因独特的锁定钢板优势，可减少干预骨折端正常血供，实现骨折稳定以及复位效果。锁定钢板是根据患者的正常生理结构而建立的，可有效防止骨折端移位以及螺钉脱出，骨板与骨骼间可存在一定的空隙，有效保护血运以及骨膜，减少肱骨头坏死发生，缩短骨折愈合时间[4]。研究结果与相关报道一致。值得注意的是，为了有效锁定钢板治疗后肩关节受限并发症问题，尽量减少钢板对肩关节磨损，术后早期引导患者进行功能锻炼，有利于肩关节功能的早日恢复。

综上所述，肱骨近端骨折患者采用锁定钢板治疗，疗效确切，值得推广。

[1]李道文，朱炳奇，方俊峰.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果比较[J].中国当代医药，2014,21(1)：28-29.

[2]郭隆森.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较[J].当代医学，2010,16(33)：99-100.

[3]朱峰辉.加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，9(36)：13-14.

[4]张鹏举.老年肱骨近端骨折闭合复位内固定的治疗观察[J].医学综述，2014,20(3)：542-544.

R683.41

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1007-8517(2014)15-0082-01

2014.05.13)