毛锋 张良 蔡明辉 丁征平 申屠阳

近年，支气管镜超声引导下针吸活检术（EBUS）发展迅速，但由于该技术在活检部位和取材数量等方面的限制，使得纵隔镜检查术依然是公认的纵隔肿物诊断和肺癌外科分期金标准[1]。但国内目前缺乏大宗病例的纵隔镜检查术临床应用报告，对该技术在肺癌术前纵隔淋巴分期中的应用较少见诸报道。本文拟系统回顾分析我院部分纵隔镜检查术病例，借以评价其在纵隔肿物诊断和肺癌鉴别/分期中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般病例资料 2009年7月至2012年12月，上海市胸科医院共行电视纵隔镜检查术361例，其中男性201例，女性160例；患者年龄18岁-81岁，平均61岁；术前病理明确为肺癌患者59例，其中鳞癌26例，腺癌33例，有其它恶性肿瘤病史者18例（直结肠癌8例，胃癌3例，肝癌1例，肾癌2例，甲状腺癌1例，乳腺癌2例，鼻咽癌1例）。所有患者术前均行血常规、肝肾功能、凝血机制、心电图及肺功能等相关检查化验，无手术禁忌证。住院资料以上海市胸科医院病案室存档病史资料为准。通过SPSS 13.0数据库采集以下数据：住院号、性别、年龄、诊断时年龄、手术日期、手术类型、病理结果。选择纵隔镜检查术的适应证如下：①经支气管镜或经胸肺穿刺病理已确诊为肺癌，但胸部CT显示纵隔淋巴结短径＞1 cm或PET/CT纵隔淋巴结阳性显像，为明确纵隔淋巴结病理分期而行手术[2,3]；②胸部CT或PET/CT高度怀疑肺癌且纵隔淋巴结转移但尚无明确病理诊断，为获取病理学诊断并判断分期而行手术[4,5]；……