郭小皖 王颖 李东 张翀 曹阳 苏大同 于铁链

在世界范围内，肺癌目前所导致的癌症死亡在所有肿瘤中居于首位[1]。早期发现、治疗可以明显提高肺癌的5年生存率[2]。随着计算机断层扫描技术提高及其高分辨率的优势，大量的肺小结节在检查中被发现[3]。恶性结节常表现为持续快速增长的特征[4]，对肺内定性困难的结节进行随访确定其生长性是目前临床常采用的策略。因此，精确测量结节体积对于肺癌的早诊早治至关重要。

目前，计算机体积测量软件已经逐步应用于肺癌筛查及临床实践中[5-8]，相对于传统二维体积测量而言,具有更好的可重复性。现有的众多研究多针对肺结节计算机三维体积测量技术的准确性及可重复性[9-16]，但很少直接对肺结节的二维及三维测量进行直接比较。因此，本研究目的是回顾性分析肺结节患者胸部CT平扫影像资料，比较肺结节三维体积测量与传统二维测量方法间观察者内的重复性，评估结节形态及位置对三维体积测量的影响。

1 材料和方法

1.1 临床资料 回顾性分析2011年1月-2012年12月在天津医科大学总医院放射科行64排螺旋CT检查发现肺结节并在我院进行随访的患者。入选条件：肺内无钙化结节，结节大小在3 mm-30 mm之间。共有79例符合条件的患者（男性50例，女性29例），年龄范围32岁-83岁，平均年龄61±10.7岁，符合条件的结节共86个，结节平均直径7.3 mm±3.3 mm，直径范围3 mm-23 mm。结节的特性包括其形态及位置，形态分为四种：边缘光滑、分叶、毛刺及不规则，位置分为3种：结节完全在肺实质内、与血管相贴、胸膜相贴（表1）。……