王志伟 高超英 范岭

·论著·

流浪乞讨急腹症患者误诊分析

王志伟 高超英 范岭

目的对收治流浪乞讨急腹症患者误诊因素及诊断体会进行统计分析，并制定针对性的诊治临床路径。方法回顾性分析收治流浪乞讨急腹症患者69例的临床资料， 对诊疗过程、误诊原因及患者一般资料进行统计分析。此外，收集同期诊治的一般急腹症患者，对2组患者病因、误诊率、一般资料进行统计学分析。结果消化性溃疡或肿瘤穿孔、消化道出血多见于流浪乞讨急腹症患者，其发病率分别为29%和37.7%；而急性胆道感染伴胆石症及急性胰腺炎多见于一般急腹症患者，其发病率分别为28.9%和26.1%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。此外，流浪乞讨急腹症误诊率明显高于一般急腹症组，分别误诊27.5%、2.9%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。沟通障碍原因是流浪乞讨急腹症组最主要误诊原因，而未完善相关检查是一般急腹症组误诊最主要原因，组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论流浪乞讨人员生活环境特殊，沟通障碍是导致误诊的主要因素，对此类患者应采取标准化的临床路径，尽可能全面体检及辅助检查，从而提高诊断准确率。

流浪乞讨人员；急腹症；误诊

流浪乞讨急腹症患者是急诊科常见的特殊急诊患者，多半会有高龄、精神病、残疾(如聋哑)等特征，且均无家属陪同，往往导致医生与患者沟通困难或无法沟通，难以获得准确的病史，因此临床误诊率较高，往往造成严重后果。因此，本研究旨在对流浪乞讨急腹症患者的特征进行统计分析，并以此为依据制定标准化的临床路径，尽可能提高这个特殊群体的诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年1月至2013年9月间急诊科接诊的流浪乞讨急腹症患者69例及一般急腹症患者892例。其中流浪乞讨组患者男49例，女20例；年龄51～69岁，平均(58±3)岁，实验室及影像检查确诊39例，手术确诊30例；一般患者组男521例，女371例；年龄16～72岁，平均(45±2)岁，实验室及影像检查确诊589例，手术确诊303例。……