黄海辉 陈德强

广东省河源市源城区人民医院消化内科(517000)

幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，并与胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌的发生密切相关。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构将Hp列为胃癌的Ⅰ类致癌原。据统计，我国人群中Hp感染率为40%～90%，现症感染率为42%～64%[1-2]。近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升，Hp根除率逐渐下降，这一现象在复治患者中尤为突出。部分一线治疗失败的患者，给予二线治疗仍无法达到根除Hp的目的。标准三联疗法因Hp对克拉霉素和甲硝唑的高耐药率，其根除率已低于理想值[3]，国内共识建议可采用呋喃唑酮代替。本研究通过给予首次Hp根除失败的慢性胃炎患者10 d含呋喃唑酮三联疗法或四联疗法，旨在评估其疗效和不良反应，为临床Hp根除方案的选择提供一定依据。

对象与方法

一、一般资料

收集2011年1月～2013年12月河源市源城区人民医院门诊诊治的80例Hp阳性慢性胃炎患者，主要临床症状为上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐、纳差等。入选标准：①年龄18～70岁；②既往接受过质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑标准三联疗法治疗但根除失败的Hp阳性患者；③未接受过含呋喃唑酮方案治疗的患者。排除标准：①初治患者；②近4周内服用过铋剂、PPI、H2受体阻滞剂和抗菌药物者；③活动性消化性溃疡；④恶性肿瘤患者；⑤伴有严重心、肝、肾功能异常者；⑥有相关药物过敏史；⑦儿童、孕妇和哺乳期妇女。本研究方案由河源市源城区人民医院医学伦理委员会审批通过，入选患者均签署知情同意书。……