广元市精神卫生中心 四川 广元 628001

46例强迫症患者帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗对比观察

赵桂军马梅

广元市精神卫生中心 四川 广元 628001

目的：对比帕罗西汀与氯丙咪嗪对强迫症患者的治疗效果，为临床实践提供可靠地参考依据。方法将46例强迫症患者划分为帕罗西汀治疗组与氯丙咪嗪治疗组，每组人数23例，根据组别，分别对帕罗西汀治疗组患者采用帕罗西汀进行口服用药治疗，对氯丙咪嗪治疗组患者采用氯丙咪嗪进行口服用药治疗。结果帕罗西汀治疗组患者的强迫症治疗总有效率明显高于氯丙咪嗪治疗组患者，且用药治疗过程当中的不良反应发生率更低，两项数据对比差异明显，具有统计学意义。结论采用帕罗西汀治疗强迫症，能够取得更加确切的治疗效果，且用药不良反应更少，值得加强临床推广与应用。

帕罗西汀；氯丙咪嗪；强迫症；疗效

强迫症是一种临床常见的精神科疾病，它属于是焦虑障碍的一种类型，以强迫性思维和强迫性行为为主要的临床表现。作者所在医院通过对23例强迫症患者采用帕罗西汀进行治疗，取得了非常良好的治疗效果，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择作者所在医院从2013年1月到2013年12月以来，所收治的48例强迫症患者作为临床研究对象，所有患者参照CCMD-3强迫症诊断标准，经相关检查后确诊，排除1个月内接受过其他方式治疗强迫症者，排除合并其他脏器病变者，排除精神分裂症与情感性精神障碍所引起的强迫症者，所有患者对本研究完全知情，自愿参与。将所有患者划分为帕罗西汀治疗组与氯丙咪嗪治疗组，每组人数23例，分组后帕罗西汀治疗组有男性患者12例，女性11例，最小年龄者25岁，最大年龄者57岁，平均(42.2±2.5)岁，病程从1年到8年不等，平均(6.5±1.4)年，氯丙咪嗪治疗组有男性患者13例，女性10例，最小年龄者24岁，最大年龄者58岁，平均(42.8±2.8)岁，病程从1年到9年不等，平均(6.6±1.8)年，经统计学分析，两组患者男女比例、年龄以及病程的对比差异均不具有统计学意义，具有充分的临床可比性。

1.2 治疗方法

根据组别，分别对帕罗西汀治疗组患者采用帕罗西汀进行口服用药治疗，对氯丙咪嗪治疗组患者采用氯丙咪嗪进行口服用药治疗，用药方法如下。

1.2.1 帕罗西汀用药方法

给予患者帕罗西汀进行口服治疗，给药初期剂量为每天20mg，逐渐加大用药量，在10天内将剂量增加到每天40mg到60mg，坚持此剂量持续用药。

1.2.2 氯丙咪嗪用药方法

给予患者氯丙咪嗪进行口服治疗，给药初期剂量为每天50mg，逐渐加大用药量，在10天内将剂量增加到每天150mg到200mg，坚持此剂量持续用药。

在两组患者的用药治疗过程当中，均不再使用其他任何精神类药物，对于存在严重失眠情况的患者，予以低剂量苯二氮类药物，以确保患者的睡眠质量。

1.3 观察指标

主要观察两组患者的临床治疗效果，以及用药过程当中的不良反应发生率。

治疗效果判定是在两组患者用药治疗前和用药治疗8周后，采用Yale-Brown强迫量表对其进行评分，并计算减分率，加分率达到或超过75%，即为痊愈；减分率达到或超过50%，低于75%，为显效；减分率达到或超过25%，低于50%，为有效；减分率未能达到25%，为无效。总有效率为痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学处理，计数资料用X2检验， P<0.05差异有统计学意义,P>0.05则不具有统计学意义。

2.结果

经为期8周的用药治疗，帕罗西汀治疗组患者的治疗总有效率高达91.30%，氯丙咪嗪治疗组患者的治疗总有效率仅为78.26%，对比差异明显，具有统计学意义(参表1)。

表1 帕罗西汀治疗组与氯丙咪嗪治疗组治疗效果对比

从不良反应的发生情况来看，帕罗西汀治疗组在治疗过程当中，共有2例患者出现了乏力、呕吐不良反应，发生率为8.69%，氯丙咪嗪治疗组共有5例患者出现了嗜睡、便秘、口干、乏力等不良反应，发生率为21.73%。经X2检验，氯丙咪嗪治疗组的不良反应发生率明显高于帕罗西汀治疗组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

强迫症属于是焦虑障碍的一种类型，在当前已经发展成为了一种精神科的常见疾病，该病虽不会直接对患者的生命安全造成威胁，但是却会导致患者出现强迫性的思维、强迫性的行为，影响患者的生活与工作，降低患者的生活质量[1]。

从目前对强迫症的临床认识来看，5-羟色胺功能低下应当是强迫症的发病原因。氯丙咪嗪是治疗强迫症的传统药物，但是该药的不良反应较多，患者的耐受性差。帕罗西汀的用药不良反应较少，耐受性良好，它能够选择性地抑制突触间隙5-HT的再摄取，从而增加5-HT浓度，提高脑内5-HT功能，进而使中脑缝基底节通路脱抑制，从而达到治疗强迫症的效果，所以在临床中便有人用帕罗西汀取代氯丙咪嗪来治疗强迫症[2]。

通过本文的临床研究结果也证明，采用帕罗西汀治疗强迫症，能够取得更加确切的治疗效果，且用药不良反应更少，值得加强临床推广与应用。

[1]樊莺歌,杨世昌.强迫症的病因及治疗现状[J].新乡医学院学报,2013,29(04):324-326.

[2]刘英,刘丽清,杨世昌.强迫症的病因及治疗研究进展[J].菏泽医学专科学校学报,2014,27(01):61-63.

R749.053

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1009-6019(2014)12-0149-01