毛灵芝

温岭中医院 浙江 温岭 317500

观察阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后低血糖的临床疗效

毛灵芝

温岭中医院 浙江 温岭 317500

目的：探讨应用阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后低血糖的疗效及阿卡波糖的应用价值。方法选择我院收治的2型糖尿病患者进行回顾性分析，共72例，将72例患者随机分为2组，每组36例。治疗组均服用阿卡波糖，观察周期为4周。对照组36例均服用苯乙双胍，观察周期为4周。在此期间记录、分析和对比两组患者的餐后低血糖发生率、空腹血糖值和餐后血糖值。结果对照组和治疗组均随着治疗时间的延长，低血糖的发生率逐渐下降。第四周后，治疗组的仅1例患者发生低血糖，而对照组有仍有5患者发生低血糖,两组的低血糖发生率无明显差异(P > 0.05)；对照组和治疗组的空腹血糖值(FPG)和餐后血糖值(2hPBG)在治疗前后有明显差异(P < 0.05)。4周后，治疗组患者的平均空腹血糖值为5.63 ± 0.02,平均餐后血糖值为7.32 ± 0.15；对照组平均空腹血糖值为5.31 ± 0.02,餐后血糖值为6.92 ± 0.25。结论阿卡波糖能有效治疗2型糖尿病，并降低餐后低血糖的发生率，有一定的临床价值。

阿卡波糖；2型糖尿病；低血糖；疗效

2型糖尿病多发于35岁之后，故名为成人发病型糖尿病。全球上2型糖尿病患者接近2亿人，2型糖尿病属于慢性疾病，一旦患上此病，患者终身需接受治疗，是严重威胁人类健康的疾病。2型糖尿病患者的胰腺依然能够合成胰岛素，但机体对胰岛素不敏感，即胰岛素抵抗。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，常用于治疗糖尿病。阿卡波糖能够抑制小肠壁细胞上的α-葡萄糖苷酶[1]，从而抑制肠道部分糖类的降解，因而能有效治疗餐后血糖过高，但可能同时会引起血糖过低。因此，本文介绍阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后低血糖的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2012年3月至2013年7月收治的2型糖尿病患者进行回顾性分析，共72例，所有患者均知情并同意。将72例患者随机分为2组，每组36例。治疗组36例，患者年龄为42～72岁，平均年龄50.02±8.21；女性16例，男性20例；病程为4月～24年，平均病程为13 .2 ± 3.0年；平均体重指数为22.3 ± 4.2 kg/m2。对照组36例，患者年龄为41～71岁，平均年龄49.32±7.91；女性17例，男性19例；病程为5月～27年，平均病程为12 .7 ± 3.2年；平均体重指数为23.2 ± 4.1 kg/m2。两组患者在年龄分布、病程、性别和体重指数上，没有显著性差异(P > 0.05)。所选择的两组患者均没有严重的心、肝和肾方面的疾病，已将有严重的心、肝和肾方面的疾病的患者剔除。

1.2 治疗方法

治疗组患者口服阿卡波糖(阿卡波糖胶囊, 50 mg/粒, 四川绿叶宝光药业股份有限公司)，50 mg/次，每日3次，餐前服用，以后根据患者的自身病情逐渐增加药量，达适合剂量后，维持一定剂量服用。对照组口服(苯乙双胍片，25 mg/片，江苏亚邦爱普森药业有限公司)，25mg/次，每日3次，餐前服用，以后根据患者病情，可增加药量至每日100 mg。每3日测定两组患者的空腹血糖值和餐后血糖值(2 h)。记录患者出现低血糖的情况以及及时调整患者用药情况，两组患者的观察时间设定为4周。每周内，每一患者只要出现一次或以上低血糖，则记录该周出现低血糖。另外记录不良反应的发生情况。

1.3 统计学分析

所得数据运用SPSS进行统计学分析，数据采用卡方检验，置信区间设置为95%，当P < 0.05时，统计学上有显著性差异。

2 结果

治疗组患者采用阿卡波糖治疗后，第一周内出现低血糖的患者有7名，第二周有3名患者，第三周有1名患者，第四周有1名患者。可见，随治疗时间的延长，阿卡波糖治疗2型糖尿病的同时可明显降低低血糖的发生率。而对照组采用苯乙双胍治疗后，第一周内出现低血糖的患者有9名，第二周有7名患者，第三周有0.177名患者，第四周有5名患者。第二周起，两组数据比较有显著性差异(P < 0.05)。结果见表1。

表1 治疗组和对照组的低血糖发生率

治疗组与对照组在治疗前后，空腹血糖值和餐后血糖值有显著性差异(P < 0.05)。患者在治疗后，其空腹血糖值和餐后血糖值均有明显的下降；治疗组和对照组的空腹血糖值和餐后血糖值之间并没有显著性差异(P > 0.05)。结果见表2。

表2 治疗组和对照组治疗前后的空腹血糖值和餐后血糖值

对照组与治疗组均出现2～3例不良反应，轻度排气过多，恶心和胃气胀，症状轻微并不影响治疗。使用阿卡波糖治疗2型糖尿病副反应少，临床疗效佳，且可以降低低血糖发生率。阿卡波糖治疗2型糖尿病是可行性选择。

3 讨论

口服降血糖药主要有磺脲类，格列苯脲；双胍类，二乙双胍和苯乙双胍；α-葡萄糖苷酶抑制剂，阿卡波糖；胰岛素增敏剂，罗格列酮。本文主要探究阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后低血糖的临床疗效。根据数据分析，α-葡萄糖苷酶抑制剂降低餐后低血糖发生率的能力优于双胍类。而目前治疗2型糖尿病，主要采用联合用药方法[2～4]，甚少单独使用一种药物。双胍类中的二甲双胍是常用的药物之一，而阿卡波糖与其它药物的联合应用就较少，可能与阿卡波糖的价格较高有关。

服用阿卡波糖后，空腹血糖值和餐后血糖值均恢复至正常范围，而且阿卡波糖所引起的副作用比较少和餐后低血糖发生率可以下降至2.78%。可见应用阿卡波糖治疗2型糖尿病是可行的方法。最近还有研究[5]表明阿卡波糖不仅抑制α-葡萄糖苷酶，还可能会使胰岛素增敏。学界对阿卡波糖的研究在继续进行，相信在不久的将来就能证明阿卡波糖对胰岛素的增敏作用。

[1]张瑞霞,杨凤英,卓文海,徐宝兴. 阿卡波糖的研究进展[J]. 齐鲁药事,2012,06:360-362.

[2]杨春芳. 我院降血糖药应用情况调查分析[J]. 临床合理用药杂志,2013,21:16+18.

[3]刘艳棠. 我院住院患者口服降血糖药物情况分析[J]. 中国药物与临床,2013,S1:24-25.

[4]郑巧燕. 2009年～2011年我院降血糖药物的使用分析[J]. 海峡药学,2013,09:158-160.

[5]张瑞. 阿卡波糖治疗2型糖尿病改善胰岛素抵抗作用的前瞻性研究[J]. 中国实用医药,2014,09:148-149.

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1009-6019(2014)08-0132-01