王 丹

综合护理措施对胸腔镜下肺癌手术患者满意率的影响

王 丹

目的 探讨和研究综合护理措施对胸腔镜下肺癌手术患者满意率的影响。方法 病例选取为2013年1月～2013年12月之间本院收治的100例全麻下胸腔镜肺癌根治术患者,采用随机分组的方式将患者分为两组,对照组50例采用常规护理措施,观察组50例则采用综合护理措施,在术前3d即进行患者的心理干预、健康指导及相关训练等,对两组患者焦虑情况、住院时间以及患者满意度等进行统计对比。结果 观察组患者的住院时间、手术当日焦虑发生率均显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合护理措施能够帮助患者改善对于手术的焦虑状况,促进术后恢复,提高患者满意度,相较于常规护理措施有着较好的效果,值得在临床上加以推广。

综合护理；肺癌；胸腔镜手术；满意率

随着医疗卫生技术的进步,微创技术用于诊断和治疗的广度和深度都在不断增加,胸腔镜下手术已经成为了目前治疗胸腔疾病的重要术式。对于肺癌患者而言,胸腔镜手术的不断成熟和完善对于早期患者的小创伤治疗成为了可能,但是由于癌症对于患者心理状况的影响,患者在手术前往往存在焦虑情绪等,对于手术效果造成了不良的影响［1］。作者近年来采用综合护理用于此类患者取得了较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选取为2013年1月～2013年12月之间本院收治的100例全麻下胸腔镜肺癌根治术患者,包括男性43例,女性57例,年龄49～82岁,平均(65.2±4.4)岁,所有患者均为肺癌IIa期以下,排除心脏病或呼吸衰竭患者。采用随机分组的方式将以上患者分为观察组和对照组各50例,两组患者均在胸腔镜下实施肺癌根治术,在年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施,在术前3 d进行巡视介绍手术目的、手术环境以及术中注意事项,手术当日认真对照患者床号,完成手术配合。观察组在对照组基础上实施综合护理措施,包括以下几点：①心理干预,在术前3 d即帮助患者建立心理干预氛围,帮助患者改善当前的心理状况,通过沟通交流了解患者的心理状况,对于存在不良心理状态的患者应当耐心开导,让患者了解到手术的目的和过程,减少陌生感和恐惧感,帮助患者树立治疗信心；②呼吸松弛训练,指导患者学会腹式呼吸,在术前3 d里不断锻炼；③意念放松,通过放松意识、转移注意力的形式来改善患者心中的恐惧感和焦虑感,诱导患者通过想象一些美好的事物来平静身心；④建立良好护患关系,护理人员在日常工作之余要多和患者进行沟通交流,不但能够加深对于患者需求的了解,同时也能促进护患之间的关系,给患者以信任感和依赖感,进一步消除患者对于医院、手术等问题的恐惧和排斥感,减少患者的心理压力。

1.3 观察指标 对患者手术当日的焦虑情况、住院时间以及患者满意率进行统计对比。焦虑程度用zing焦虑自评量表(SAS)［2］评定,包含20个项目因子,每个因子4级评分,自评完成后将各项分数相加得到粗分,粗分×1.25得到标准分。标准分在50分以下视为正常范围；50～59为轻度焦虑；60～69为中度焦虑；70分以上则为重度焦虑。患者满意率同样采用问卷调查的形式获得,分为非常满意、满意、一般、不满意四个级别,以非常满意、满意之和统计满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0进行统计学处理,计量资料用(x-±s)表示,组间对比用t检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的住院时间、手术当日焦虑发生率均显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的手术当日焦虑发生率、住院时间及患者满意率统计对比

3 讨论

对于手术患者而言,术前往往由于对自身疾病和手术的恐惧而产生焦虑感,患者缺乏必要的医疗常识,对于麻醉、手术、仪器和环境的陌生感在手术当日会进一步的加重,如果没有提前做好患者的健康指导和心理干预工作,导致患者手术当日焦虑发生的概率十分之高,表现为副交感神经活跃度增加,出现血压升高、心率加快、面色苍白甚至腹泻等问题,这对于手术效果存在十分不利的影响。

虽然随着医疗服务理念的不断改进,护理模式已经从传统的治疗为中心转为了以患者为中心,但是就常规护理措施而言,对于患者心理方面问题的关注力度仍十分薄弱［3,4］。综合护理措施能够在术前帮助患者正确的认知自身疾病和手术过程,给予必要的心理指导,消除患者的恐惧、焦虑情绪,减少不良情绪影响。而对于手术当日可能存在的呼吸急促、血压升高等问题［5,6］,也提前进行腹式呼吸训练指导,避免胸式呼吸由于术中疼痛而造成通气不足,这些综合性的护理措施能够有效的减少意外情况的发生,提高手术效果。从本文数据来看,观察组患者手术当日焦虑发生率和住院时间均显著低于对照组,而患者满意率则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),因此认为综合护理措施能够帮助患者改善对于手术的焦虑状况,促进术后恢复,提高患者满意度,相较于常规护理措施有着较好的效果,值得在临床上加以推广。

［1］ 王岩.浅谈对疼痛患者的心理护理.实用护理杂志,2010,12(4): 183.

［2］ 吴红艳,刘珊.欢笑是最好的治疗.国外医学护理学分册, 2011,21(2):71.

［3］ 李金祥,蒋建军,邓春梅.姑息关怀是什么？为什么和为谁提供.中国医刊,2011,40(4):21-25.

［4］ 张莉.疼痛评估及其处理.国外医学护理学分册,2011,17(6):257.

［5］ 张秀玲.行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用.中国医疗前沿,2012,2(12):47-48.

［6］ 卢声爱,韩梅.癌痛药物治疗的现状与护理干预.解放军护理杂志,2010,23(4):44.

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