杨嫣鹊

血型检测与输血反应相关问题的分析及处理探讨

杨嫣鹊

目的 对血型检测和输血反应的相关问题进行分析探讨。方法 66例进行血型检测和输血的患者, 随机分为研究组和对照组, 每组33例。其中对照组患者仅进行普通的血型检测, 研究组患者除了血型检测外, 还接受其他血液检查, 例如交叉配血试验。结果 研究组患者输血后出现输血反应的概率15.2%要明显少于对照组66.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血型检测和交叉配血试验是实行输血的前提, 能够帮助降低患者输血后出现输血反应。

血型检测；输血反应；交叉配血试验；分析探讨

血型检测是重要医学检验, 直接影响医务人员对患者的抢救［1］。输血时如若出现血型不符, 会造成红细胞凝集,从而引发血管阻塞和溶血现象, 严重威胁患者的生命健康,且影响后期的生化检验［2］。除响应卫生部对输血规范等的政策外［3］, 还需进行交叉配血试验, 即患者以及供体血清是否有对方红细胞的抗体, 该项试验能够帮助降低输血反应发生概率。本次研究针对这些问题进行了研究分析, 现将本次实验研究中的内容详细地报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月～2014年3月于本站进行血型检测和输血的患者66例, 66例患者中, 20例乙肝患者, 16例丙肝患者, 20例梅毒患者, 10例艾滋患者。所有患者中, 33例患者为对照组, 这些患者由于特殊紧急原因, 未接受交叉配血试验, 经过血型检测后直接进行输血。另外33例患者为研究组, 则是在血型检测和交叉配血试验后进行输血。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究中使用的仪器是深圳爱康AE-100, 深证迈瑞BS-350, 深证爱康全自动血型检测分析仪。观察对照组和研究组患者输血后的身体状况, 以及出现的输血反应情况, 对比分析。

1.3 统计学方法 将两组患者的临床数据均录入SPSS13.0软件包中。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者10例A型, 10例B型, 7例AB型, 9例O型。研究组患者15例A型, 11例B型, 5例AB型, 5例O型。研究组患者输血后出现输血反应的概率要明显少于对照组患者(P＜0.05)。可见输血前的检测对于减少输血反应而言极其重要。见表1。

表1 两组患者临床数据对比(n, %)

3 讨论

ABO血型检测, 需要通过正定型和反定型两种［4］。用已知血型的抗体血清来鉴定未知红细胞为正定型, 反面为反定型。使用的抗体血清包括抗A标准血清, 抗B标准血清以及抗A+B血清。该项工作主要通过人为完成。而该项检测可能出现差错的主要原因有, 检验的血清质量较差。因此对于所用的红细胞, 需要在1 d前收集并技术, 然后配置成5%的悬浮液。需要日配, 且不得超过3 d。此外, 正定型还需注意,进行血型检测时, 要避免出现交叉感染, 因此对于这些食管,习惯等用品, 最好是一次性使用。且红细胞悬浮液浓度不能过高, 否则会出现假凝集现场, 混淆我们的试验。操作温度也需严格控制20～25℃。检测时, 要专注, 发现后要立刻记录在案。另外由于婴幼儿的红细胞的血型抗原等均未发育完全, 老年患者抗原弱, 对于这些患者需要采用试管法来鉴定。有严重疾病的患者一般红细胞抗原较弱, 需要结合反定型,来综合判定。对于那些红细胞异常患者, 需要注意, 例如霍奇金病, 会出现获得性A表现等现象。反定型法则需要注意,首先不能使用玻片法。主要是由于患者血清凝集力较弱, 需要离心后方能机密接触红细胞, 产生凝集。6个月的新生儿容易在反定型时不出现凝集现象或者较弱。主要是血清中的抗A, B凝集素, 只有在出生的数周后才能检测到, 故新生儿,反定型试验无意义。而正反定型有时会出现不一致现象。主要原因是ABO标准血清效价过低, 红细胞悬浮液浓度过高,或者过低, 亦或者抗原的比例不当等等。

交叉配血试验意在防止患者输血后出现输血反应。当患者和供血者的血清中均不存在对方红细胞的抗体时, 方能够进行输血。这一方法能够很好的以防输血反应的发生。

输血反应的出现的主要原因包括血型不符、过敏、发热反应、血液感染等, 这些都严重影响后期患者的恢复。对于这个不合输血原因的分析, 主要是, 血型鉴定出错；未做交叉配血试验；试验时出现差错等。一旦出现输血反应, 首先需要立即停止输血, 将未使用完的血液和器械送检, 复查配型以及各项检测试验, 采患者血液, 加入肝素, 送检判断患者溶血程度。对患者采取尿检, 检查患者的肾功能以及DIC。

综上所述, 输血前的血型检测及其他试验对于输血患者而言及其重要, 可以帮助较少患者后期出现溶血现象等输血反应。而一旦出现输血反应时, 应该及时采用一系列的手段处理和结果该问题。

［1］ 郑凯.血型检测与输血反应检查的深入分析.中国现代医生, 2009, 47(4):45-47.

［2］ 郑柳.人类ABO血型变异的原因分析.实用医技杂志, 2008, 15(9):40.

［3］ Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN.Problem in the management of typeⅢ(severe)open fracture.A new classification of type Ⅲopen fracture.J Trauma, 1984, 24(3):742-743.

［4］ 顾红.血型检测与输血反应相关问题的分析及处理.求医问药, 2011, 9(7):205.

2014-07-07］

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