任虎林 杨斌 朴光洙

CO2激光手术治疗165例肛瘘的体会

任虎林 杨斌 朴光洙

肛瘘；治疗体会

近年来, 本院采用CO2激光手术治疗165例肛瘘 , 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 作者自2005年至今治疗肛瘘165例, 其中低位单纯性肛瘘132例, 高位单纯性肛瘘28例, 高位复杂性肛瘘5例。其中男128例, 女37例, 病程5个月～12年, 平均病程3.2年。

1.2 治疗方法 嘱患者术前排便, 术前半小时根据患者身体情况肌内注射安定10 mg或阿托品0.5 mg, 患者取胸膝卧位, 局部或骶麻后, 铺孔巾, 充分手法扩肛, 创面碘伏消毒,取新洁尔灭肠腔消毒, 双合诊确定瘘管走行及内口位置, 外口封闭者, 激光烧灼切开外口, 用铜质(银质)探针, 自外口探入, 左手(右手)食指探入肛内内口处, 引导探针探入, 顺瘘管走行缓缓探入自内口探出, 不可暴力探入, 避免假道形成, 根据具体情况选择术式：①完全切开；②部分切开后挂线, 修剪切口两侧边缘皮肤, 以保证切口对合整齐。有其他痔疮疾病者同时处理以避免二次手术增加患者的痛苦和经济负担, 创面用长效止痛剂封闭, 充分按摩创面, 塔形纱布加压固定, 嘱患者用手按压创面20 min以免术后出血, 控制排便1 d。术后当天半流质饮食；应用抗生素预防感染；排便后中药坐浴；碘伏、生肌膏纱条换药；对尿潴留患者给予新斯的明肌内注射, 效果不明显者给予导尿。疼痛明显者给予解热镇痛药口服或杜冷丁肌内注射。

2 结果

165例患者手术疗程27～44 d, 其中159例经手术后痊愈, 6例复发, 再次手术后痊愈。……