硬膜外麻醉联合异丙酚靶控输注在上腹部手术中的应用

2014-09-05孙小东

中国实用医药 2014年25期

关键词：手术

孙小东

硬膜外麻醉联合异丙酚靶控输注在上腹部手术中的应用

孙小东

硬膜外麻醉用于上腹部手术, 牵拉反应比较常见, 表现为疼痛、恶心、腹肌紧张、鼓肠和血流动力学变化, 辅助药物所具有的效果有限, 处理不好, 手术进展不利, 患者痛苦,有时常常要改全身麻醉, 给临床手术上带来一系列不便, 作者用硬膜外联合异丙酚靶控输注的方法进行上腹部手术中的麻醉, 有效控制牵拉反应, 取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择30例ASAⅠ～Ⅱ级行上腹部手术患者,男16例, 女14例, 年龄35～69岁, 体重43～82 kg, 手术种类有胃肠、肝胆手术、脾切除术等。随机分为两组, Ⅰ组为异丙酚组15例, Ⅱ组芬氟合剂组15例。两组间年龄、性别、体重、手术种类、ASA分级比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 麻醉方法入室后开放静脉, 监测血压(BP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2), 后进行硬膜外穿刺置管, 成功后, Ⅰ组用思路高TCI泵, 以1 μg/ml初始血浆靶浓度输注异丙酚, 根据OAA/S镇静评分适当调整靶浓度, 至患者OAA/S评分稳定在3分开始手术。Ⅱ组静脉滴注芬氟合剂1.5～2 ml, 开始手术。

1.3 观察项目两组分别在切皮时T1、开腹时T2, 牵拉内脏时T3, 关腹时T4、缝皮T5时各个时点观察记录MBP、HR和SpO2数值。两组在T2、 T3 、T4三时点比较镇痛满意度。

1.4 统计学方法用SPSS17.0统计学软件进行处理。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 行χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。