赵得华 杨光福 王婷

·综述·

中西医结合治疗短暂性脑缺血发作研究现状

赵得华 杨光福 王婷

短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能或视网膜功能障碍［1］。症状持续时间多在1 h内, 最长不超过24 h, 不遗留神经功能缺损症状, 影像学检查无责任病灶。TIA被视为缺血性脑卒中的预警, 应及早给予针对性治疗。中西医结合治疗TIA有独特优势, 在TIA的治疗领域发挥着重要作用。

1 西医对TIA的认识

1.1 西医对TIA概念的认识 TIA由Fisher［2］在1952年首次提出并命名。1965年的第四届普林斯顿会议正式提出TIA的概念［3］。然而传统概念主要关注症状的持续时间而忽视了影像学检查的意义。2002年Albers［4］将“无急性梗死形成的证据”引入到TIA的诊断中。2009年美国心脏协会和美国卒中协会提出TIA的新定义：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍［5］。至此, 症状持续时间在TIA定义中被彻底淡化, 而有无组织学损害成为唯一诊断依据。

1.2 西医对TIA发病机制的认识 TIA的发病机制尚不明确, 主要学说有微栓塞学说、脑血管痉挛学说、血流动力学改变学说等。其中微栓塞学说占有重要地位。颅内动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄导致局部供血不足, 进而斑块破裂, 微栓子随血流栓塞小血管, 最终导致缺血区脑细胞功能障碍［6,7］。

1.3 西医对TIA治疗的认识 TIA的治疗目的是消除病因、减少和预防复发。药物治疗包括抗血小板聚集、降脂、抗凝、改善脑循环等。外科治疗包括颈动脉内膜切除术、颈动脉经皮腔内血管成形术和支架置入术等。……