慈敏英

精神分裂症院内康复措施及其疗效

慈敏英

目的 探究与分析精神分裂症院内康复措施及其疗效。方法 110例精神分裂症患者, 随机分成对照组与试验组, 每组55例。对照组采用常规药物方法进行治疗, 试验组在对照组的基础上采用院内职业康复和心理护理两种技能相互结合进行康复治疗, 康复周期为12周。观察与比较两组患者经不同治疗方式后的临床疗效以及预后疗效程度。结果 试验组患者的总有效率较对照组高20.00%,对照组患者的复发率状况较试验组高27.27%, 试验组的再就业率高于对照组34.55%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 院内进行的职业康复和心理护理两种技能相结合的康复措施对于精神分裂症患者的病情有一定的提高, 且具有一定的安全性和较高的临床疗效, 降低了复发率, 患者及其家属满意程度较高, 值得在临床范围内广泛推广。

精神分裂症；康复措施；治疗结果；预后疗效

精神分裂症是在生活中较为常见的一种精神病。大部分患者都属于慢性起病, 主要临床表现为患者对于外界的事物不再感兴趣, 工作能力有所下降, 生活懒散, 性格多变；突然间兴奋, 行为举止紊乱；常常会产生一些虚幻的妄想表现,使自己分不清事实状态。精神分裂症是一种慢性反复发作的疾病, 长期以来给家庭和社会带来沉重负担, 因此如何帮助患者走向康复, 减少或杜绝复发, 减轻家庭和社会的负担,科学有效的对精神分裂症患者康复的治疗刻不容缓, 以往临床上常采用常规方法进行治疗, 随着医疗技术的不断发展,本院采用院内康复技能和心理护理两者相互结合的康复措施对患者进行康复治疗, 临床效果显著, 复发率较低, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2012年12月收治的110例精神分裂症患者, 将其作为临床研究对象, 该组患者均在本院确诊, 采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组55例患者。对照组患者男38例, 女17例。年龄28～62岁,平均年龄(40.3±3.6)岁；病程16～20年, 平均病程(13.0±6.0)年；试验组患者男40例, 女15例.年龄28～62岁, 平均年龄(40.3±3.6)岁；病程15～22年, 平均病程(15.0±6.0)年。

两组患者在年龄、病程及中医分型等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 确诊标准 ①符合中国疾病分类方案与诊断标准第2版修订本。②排除合并智能障碍和严重身体疾病的精神分裂症患者。③具有初中以上的文化程度。

1.3 治疗方法 对照组患者采用常规药物方法治疗精神症分裂患者。试验组在对照组的基础上进行院内康复以及心理护理两者相结合的方式进行治疗, 康复治疗主要是在院内由相关的医务人员选择轻松、明快、富有节拍的一首音乐, 配有自编的操练简单、能活络关节并体现生活劳动的动作, 有职业治疗护士指导, 每日操练40 min左右, 每周操练4次, 3个月为1个疗程。心理护理主要是有医生向患者讲解精神分裂症的病因以及临床表现。跟患者进行病情的充分交流, 使患者对于自己的病情有一定的正确认识, 并认真与患者讨论患者喜欢什么样的治疗方式, 选择一种较为人性化的治疗方法, 对于患者的精神分裂康复程度起着一定的促进作用。

1.4 疗效评价标准［1］观察并比较两组患者经不同用药方式后的康复状况, 共分为3个等级, 即显效, 有效, 无效。显效是指患者能够按照医嘱按时按量的进行服药；有效是指患者能够按照医嘱服药, 但不能够按时按量遵守；无效是指患者拒绝服药。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用 SPSS15.0软件分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治愈情况 试验组患者的总有效率较对照组高20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的复发率与再就业情况 对照组患者的复发率状况较试验组高27.27%, 试验组的再就业率高于对照组34.55%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的治愈情况［n (%)］

表2 两组患者的复发率与再就业情况［n (%)］

3 讨论

目前对于精神分裂症患者, 现在的医疗康复并没有一个完整的体系来阻止精神分裂症患者的住院率。而防止对于该病的复发以及对于患者能否再就业和早日回归社会, 将是重点研究的一种康复手段, 因此对于精神分裂症患者的院内康复治疗显的尤为重要。若有的精神分裂症患者没有得到及时的治疗, 将造成患者日常学习、工作以及生活的能力受损,甚至有的会转变为精神衰退, 不能正常的分辨事实, 对于自己的一些行为不能得到一定的规范, 出现一些伤害自己和他人的行为。但是对于一些早期发现的精神分裂症患者如果能够进行早期规范的诊断和治疗, 是能够使患者痊愈的, 可以有效避免这种对患者本身以及对患者家属造成不良现象的产生。本次研究显示, 院内康复措施采用心理护理治疗、院内职业康复两种技能相互结合进行康复训练, 使试验组能够在治疗中能够改善患者的精神病症状, 并使患者本身的各项性能得到提升。心理治疗主要分为以下几个步骤：①尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助患者；②正确认识疾病, 支持患者积极治疗、尽早治疗和长期维持治疗, 以达到长期的病情稳定；③促使患者积极参加社会性活动, 以期减少或防止发生残疾。在此过程中, 对患者多给予鼓励、肯定, 根据患者的能力, 与患者一起制定切实可行的目标, 不能操之过急；④学习疾病知识和治疗知识, 帮助患者观察病情, 及时应对病情变化, 采取正确的应对策略, 避免对自己和他人造成伤害［2］。研究发现, 精神分裂症患者与高情感表达亲属生活在一起有较高的复发率［3］, 通过心理治疗, 使患者能够正确认识社会和家庭不良刺激因素的致病作用, 提高其自身心理防御水平, 把许多不良刺激因素的致病机制作用降到最低限度, 从而减少复发, 达到病情稳定, 提高患者社会康复质量的最终目的。研究结果显示, 试验组患者的总有效率较对照组高20.00%, 对照组患者的复发率状况较试验组高27.27%,试验组的再就业率高于对照组34.55%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明患者对于本院内康复措施能有效地减少患者的病情复发和再住院。尤其重要的是, 由于试验组患者的社会功能得到提高, 且具备了基本就业功能和一定的就业技术,将有力的证明了院内康复措施结合心理护理治疗精神分裂症患者为康复精神分裂症患者的全面精神康复打下了一定的治疗基础。影响精神分裂症复发因素很多, 通过本资料可以说明, 对精神分裂症患者来说, 心理治疗同样可行, 对患者出院后做到有计划、有目的、有步骤的进行心理治疗, 是巩固疗效、提高服药依从性、降低复发率、提高精神分裂症社会康复质量的有效措施之一。本病的预防主要是早期发现、早期治疗、预防复发和防止发展精神残疾。不良的社会应激因素可以诱发本病发病和复发, 应注意学会调整自己的心态,提高适应能力。 在本次研究中, 试验组采用的院内康复合并心理护理方法对于患者的复发率状况有一定的降低作用, 患者的不良反应较少, 且预后效果较高, 患者的再就业率提高,患者家属以及患者对于疗效较为满意。

综上所述, 精神分裂症患者经过院内康复和心理护理治疗后的的临床康复显著, 复发率较低, 且具有一定的安全性和较高的临床疗效性, 患者及其家属满意程度较高, 值得在临床范围内广泛推广。

［1］ 范维琥 .临床流行病学.第2版.上海: 上海医科大学出版社, 1993:101-107.

［2］ 费明.精神病人集体艺术治疗的初步探讨.中国康复, 1991, 6(1):22-24.

［3］ Gelder M, Gath D, Mayou R.Oxford textbook of psychiatry.Oxford university press, 1983:262.

2014-06-13］

132600 吉林省吉林市舒兰精神病医院