于泳

上消化道出血患者口腔护理液临床应用进展

于泳

口腔是实物进入消化道的重要通道, 是人体营养来源的主要保障, 也是细菌容易滋生和居住的场所。上消化道出血的患者, 由于抵抗力低下, 长期禁食, 大量使用抗菌药物, 容易引起口腔疾病, 所以对上消化道出血的患者要加强口腔护理, 通过维持患者口腔清洁, 提高临床疗效, 近几年口腔护理液应用越来越广泛, 作者就近几年相关工作经验对上消化道出血患者的口腔护理液的临床应用进行了探讨。

上消化道出血；口腔护理液；临床应用

良好的口腔护理可保持口腔清洁, 预防感染, 促进口腔正常功能, 提高患者生活质量。近年来, 国内外学者在口腔护理方法、口腔护理液的选择等方面进行了大量的研究, 口腔护理液对上消化道出血患者应用广泛, 作者就上消化道出血患者应用口腔护理液的种类、作用、使用方法等进行了分析, 具体情况如下。

1 口腔护理液的种类及作用

1.1 口腔护理液种类 近几年在医药学领域由于口腔护理液的应用广泛, 口腔护理液种类发展迅速, 被成熟应用的有10种口腔护理液, 其中7种为西药制剂, 3种为中药制剂。主要成份是纯水、甘油、香料、康洁新生理盐水, 其作用是清洁口腔, 预防感染；1%～3%过氧化氢溶液其作用是防腐、防臭, 适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者；1%～4%碳酸氢钠溶液属碱性溶液, 适用于真菌感染；0.02%洗必泰溶液和0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔, 广谱抗菌；0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染；2%～3%硼酸溶液属酸性防腐溶液,有抑制细菌的作用；0.08%甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染。

1.2 口腔护理液作用 口腔护理液的作用均是杀菌消毒,保持口腔卫生, 但各种口腔护理液在应用过程中存在不同的反应, 例如生理盐水进行口腔护理后, 会引起患者口臭, 或口腔感染。生理盐水进行口腔护理后, 氯化钠会在口腔黏膜沉积, 造成患者口腔黏膜上皮细胞缺水、皱缩、破裂, 生理盐水有特殊的咸味, 在临床患者使用时, 容易引起患者恶心、呕吐, 导致患者抵触口腔护理, 相比较来说蒸馏水对上消化道出血患者口腔护理更好。蒸馏水进行口腔护理能有效抑制口腔炎症, 能有效抑制细菌的繁殖, 有效清除口腔病菌, 口腔舒适, 无恶心、呕吐等不适应症状, 患者容易接受, 而且性价比较高, 患者容易接受［1］。

2 口腔护理液的使用方法及应用方法

2.1 口腔护理液使用方法 备好口护棉球(注意棉球干湿度), 用血管钳夹棉球擦拭口唇, 用压舌板轻轻撑开左侧颊部,用血管钳夹棉球按以下顺序进行清洗：外侧(咬合上下齿)、内侧(张口)、咬合面(由内向外, 先左后右；先上后下, 纵向擦洗)、颊部(弧形擦洗)、清洗硬腭、舌面(勿触及咽部、横向擦洗)。按常规口腔护理操作进行口腔护理, 出血期禁食, 需2次/d清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。

2.2 口腔护理液的应用方法 口腔护理液的应用方法分为喉镜协助法、纱球擦拭法、含漱法、注射式负压吸引法、咀嚼法。

3 上消化道出血口腔护理方向

对于上消化道出血患者口腔感染的危害很大, 轻者给患者局部疼痛的感觉, 重者则会在患者全身引发败血症, 甚至威胁生命, 因此对上消化道出血患者的口腔护理很关键。目前虽然已经对上消化道出血的患者临床应用口腔护理液, 降低了患者口腔感染的几率, 但口腔护理还应继续发展, 上消化道出血口腔护理的目标是根据上消化道出血患者口腔内pH值变化选择适合患者、经济有效、抑菌能力强的口腔护理液。今后上消化道出血口腔护理的发展方向是研制彻底清除患者口中积垢、血迹、牙齿菌斑、牙缝食物残渣、牙缝血液残渣, 彻底清除患者口腔内病菌, 保证病原微生物无处生长, 减少对上消化道出血患者口腔护理的时间和经历, 提高护理效果［2］。

4 口腔日常护理

口腔是人体摄取营养物质的主要通道, 容易引起细菌感染, 在日常生活中应当注意口腔的护理, 首先是每天的刷牙。刷牙的最好时间是进食后的半小时内, 如果有可能, 尽量在三餐后立即刷牙, 这样不仅可以使口气清新, 还可以防止食物残渣为牙齿表面的细菌提供营养。刷牙应采用水平颤动法或者旋转刷牙法使牙面得到清洁, 很多人采用的大力横刷法,会牙根部造成过度磨损并刺激牙龈的退缩。刷牙时应特别注意下前牙内侧和后牙的位置, 避免形成牙石。刷牙后要用清水多次冲洗牙刷, 并将刷毛上的水分甩干, 并倒置保存。

综上所述, 在对上消化道出血患者进行口腔护理时, 要选择适合患者的口腔护理液, 有效降低患者口腔感染率, 提高临床治疗效果。

［1］ 张桂珍.上消化道出血病人口腔护理液临床应用进展 .护理实践与研究, 2011, 8(12):101-102.

［2］ 李丽莎.62例上消化道出血患者的口腔护理体会.内蒙古中医药, 2013(17):29-30.

2014-07-01］

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