邱伟霞

重症监护室患儿的心理护理体会

邱伟霞

目的 研究重症监护室患儿的心理护理方法及临床疗效。方法 选取80例患儿做为研究对象, 所有的患儿均进行常规的护理, 与此同时针对患儿心理问题进行心理护理。结果 80例患儿中康复或好转出院76例, 转院继续治疗3例, 死亡1例, 80例患儿家长满意度为97.5%。结论 根据重症监护病房患儿不同的心理特点给予针对性的心理护理, 有助于促进患儿早日康复, 提高护理质量。

重症监护病房；患儿；心理护理

患儿在入住重症监护病房后需进行24 h监护, 在经受疾病带来生理不适的同时承受着巨大的心理压力, 一部分婴幼儿会认生、哭闹、害怕等, 不配合治疗, 而学龄前儿童则会表现为情绪低落、沉闷少言, 因此, 心理护理是非常重要的手段和方法［1］。但是对于这一特殊的群体, 由于患儿语言表达能力及理解能力的限制, 对其进行心理护理非常困难, 本文通过分析重症监护室患儿不同的心理特点, 针对性给予相应的心理护理, 取得满意效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文80例患儿均为本院2013年5～12月重症监护室收治的病例, 其中男39例, 女41例；患儿年龄6个月～12岁, 平均年龄(5.5±2.1)岁；患儿的监护时间为1～15 d, 平均时间(4.3±1.3)d。

1.2 护理方法

1.2.1 给予舒适的治疗环境 有研究指出, 舒适环境的管理是重要的护理活动之一［2］。重症监护室(PICU)中, 患儿多为急危重症疾病, 进入完全陌生的环境, 加之重症监护室内各种仪器的报警声、强光线都会给患儿带来严重的心理不适,因此, 要为患儿创造舒适的治疗环境, 有益于改善患儿紧张的心理。舒适环境的创造要求病房内每天定时开窗通风透气, 2次/d, 15～30 min/次；室内温度控制在18～22℃, 湿度控制为50%～70%；病室布置色彩丰富, 墙壁、窗帘配置可选择儿童卡通画, 使患儿感觉像在家中一样, 在患儿床头播放轻松柔和的音乐或者愉快的儿歌, 从而缓解躯体的应激状态, 降低心理紧张度［3］；必要时监护仪的报警设置为灯光, 保持病房的安静。

1.2.2 积极关爱患儿 对于重症及无认知能力的患儿, 护士必须具有友爱之心, 如慈母般关心爱护患儿。对于有认知能力的患儿, 护士在护理过程中应与其建立良好的关系, 仔细观察患儿的心理动态, 注重与患儿的情感交流, 通过抚摸、拥抱患儿等肢体语言增加患儿的信任感。此外, 在为患儿检查、治疗或护理时应提前告知患儿该操作可能带来的不适,以取得患儿的认可和合作。操作时要动作温柔, 技术娴熟,减少痛苦。对有羞涩心理的儿童特别注意减少身体暴露, 治疗过程中与其交谈转移注意力, 消除紧张顾虑情绪［4］。

1.2.3 减少分离性焦虑 患儿与父母的分离会使患儿产生焦虑情绪, 护理人员可给予身体上的抚触、拥抱, 用玩具安慰患儿来满足患儿身心需要, 给患儿正性情绪体验, 条件允许的前提下可增加患儿家长的探视次数和时间, 如有患分离焦虑症严重的患儿, 可让患儿家长进行暂时陪护, 缓解患儿的焦虑情绪, 以顺利进行后续治疗护理。

1.2.4 减少行为退化 给患儿提供良好的休息环境, 适当增加患儿活动的空间和时间, 减少对患儿肢体的束缚, 在治疗过程中, 鼓励患儿要坚强、勇敢, 对患儿的配合及时肯定和表扬, 强化患儿的自尊、自爱心理。慢慢消除行为退化表现。

1.2.5 重视患儿家长的心理护理 子女一旦发病, 父母格外紧张、焦虑, 所以对重症监护室患儿的心理护理很大程度上是对家长的心理支持［5］。护理人员应当主动将检查、治疗、护理步骤和方法向家长说明, 以诚恳的态度告诉家长, 以减少家长的恐惧, 并增加其信任度；向家长讲述积极配合的重要性,使家长能够主动配合护理。对预后良好的患儿, 护理人员要多用鼓励的语言, 让家长看到治愈的希望；对于预后不佳的患儿, 应用婉转的语言给予心理支持, 使家长能够正确面对。

2 结果

80例患儿中康复或好转出院76例, 转院继续治疗3例,死亡1例, 80例患儿家长参与满意度调查, 78例对医护人员的护理服务满意, 满意度为97.5%。

3 讨论

儿科重症监护室的专科特点明显, 因其特殊性, 家属不能陪护, 患儿独自面对陌生的治疗环境、其他患儿的死亡、抢救、治疗等, 并常伴有分离焦虑症, 因此, 要特别重视对患儿的心理护理。

在对患者进行各项护理服务工作时, 必须认真考虑各方面因素。根据患儿不同特点适时进行心理护理, 本文通过给予80例患儿舒适的治疗环境、积极的关爱、减少分离性焦虑及行为退化, 并重视患儿家长的心理护理等针对性心理护理手段, 将心理护理与疾病的护理相结合, 80例患儿中康复或好转出院76例, 转院继续治疗3例, 死亡1例；患儿家长方面也感受到和谐的护患关系, 对医护人员的护理服务满意度为97.5%。

［1］ 金苓, 李旭.儿科重症监护中患儿家长心理护理探讨.中国误诊学杂志, 2011, 11(11):2601-2602.

［2］ 汪莲梅, 黄明桂.儿科优质护理中对患儿家长心理护理的体会.北方药学, 2012, 9(10):110-111.

［3］ 刘霞, 唐玉红 .儿科重症监护病房患儿及家长的心理护理.国际护理学杂志, 2014, 33(1):176-220.

［4］ 吴静.NICU新生儿473例舒适护理.齐鲁护理杂志, 2011, 17(19):231.

［5］ 张银瑞.心理护理在儿科重症监护室的应用.河北医药, 2013, 35(16):2533-2534.

2014-07-21］

461000 许昌市中心医院PICU