赵玲丽

妊娠期高血压疾病分析及护理1例报告

赵玲丽

妊娠高血压；子痫前期重度；产时；分娩结局；护理

妊娠高血压子痫前期是妊娠期特有的疾病, 有轻度和重度之分, 发病率在我国为9.4%, 国外为7%～12%, 近年来有上升趋势, 疾病的发展也随之增加, 该病严重影响母婴健康。

1 临床资料

患者孕产妇, 女28岁, 汉族。患者因“孕月24+2周, 发现血压升高3个月余, 发现血糖升高12 mmol/L。”入院查体：血压137/112 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心肺听诊未闻及明显异常。腹部膨隆, 孕晚期腹型, 未触及宫缩。产科检查：宫高27 cm, 腹围98 cm。骨盆外测量:均在正常范围内。彩超：胎位头位, 双顶径3.6 cm, 股骨长2.5 cm, 胎心率145次/min。羊水最深径5.3 cm。胎盘位于左侧壁, 0级, 胎盘边缘临近宫颈内口。尿常规(入院时)：尿蛋白1+。血生化血糖 6.58 mmol/L。临床诊断：3胎0产、孕月24+2周, 头位、中期妊娠；妊娠期高血压疾病-轻度子痫前期；妊娠期糖尿病；胎盘前置状态。入院后给予完善相关化验检查, 向患者及家属交代病情, 患者及家属表示知情, 要求暂保胎, 并签订知情同意书。于住院后在腰硬联合麻醉下行剖宫产术, 术中以LOA机制徒手娩出一男性活婴(Apgar评分1 min 9分, 5 min 10分, 体重3340 g, 身长51 cm), 断脐后交台下处理。胎儿娩出后5 min胎盘未剥离, 遂行手取胎盘术, 胎盘、胎膜娩出完整, 子宫收缩欠佳, 出血多, 遂给予卡前列氨丁三醇250 µg台上肌内注射, 250 µg台下三角肌肌内注射, 输同型血细胞悬液4单位, 新鲜血浆400 ml, 人血纤维蛋白原1 G,反复“口”字缝合后略缓解, 子宫收缩尚可。可吸收线缝合子宫肌层及浆膜层, 探查双侧附件区未见异常, 查各创面无活动性出血后, 清点纱布器械无误, 遂层关腹, 术毕。……