陈暕 魏梅

浅谈外伤性昏迷患者的急救护理

陈暕 魏梅

目的 探讨外伤性昏迷患者的急救护理。方法 对本科收治的 135例外伤性昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果 经过积极抢救和及时采取完善的护理措施, 135例外伤性昏迷患者中,抢救成功131例, 死亡4例。抢救成功率为97.04%。结论 完善和细致的急救护理是抢救成功的关键,不仅为患者进一步治疗争取了宝贵的时间, 而且明显改善了患者的预后。

外伤性昏迷；急救；护理

外伤性昏迷是急诊科常见的外科急重症, 来院时大多患者都病情危重, 发展快, 表现为对外界刺激无反应或伴有病态的反射活动, 意识丧失, 失去对自身和环境的感知力, 随时有生命危险［1］, 所以迅速及时的进行诊断和治疗, 及时采取完善和细致的护理方案是抢救成功的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月～2013年6月在本院急诊科治疗的135例外伤性昏迷患者中, 其中男102例, 占75.56%；女33例, 占24.44%。其中因交通事故受伤者 92例, 占68.15%, 打架斗殴致伤者17例, 占12.59%, 其他26例, 占19.26%。年龄12～76岁, 就诊时间为受伤后10～60 min。

1.2 方法 回顾分析135例患者的病历, 包括诊断、检查、急救护理措施, 总结急救护理的要点和经验。

1.2.1 病情评估 接诊后, 接诊护士配合急诊医生及时询问送诊者或患者家属, 在极短时间内通过仔细观察和初步检查等手段对患者病情迅速作出初步判定, 查出患者外伤昏迷的原因, 早期干预, 尽快控制病情发展, 是急救成功的关键措施。同时, 准备好相应的急救抢救药品及器械。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 生命体征的监测 把生命体征放在首位［2］。对昏迷患者首先是掌握生命体征, 生命体征虽然只有呼吸、心率、血压、体温四项, 但却能直接反应病情的严重性。突发病情不稳定, 有潜在致命可能, 尽管确诊是重要的, 但往往在确诊前, 生命体征已有变化, 所以应先救命后治病, 一边稳定生命体征, 一边确定诊断, 以免错过救治时机。

1.2.2.2 保持呼吸道通畅 患者取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧, 及时吸出口腔和呼吸道分泌物, 并注意舌后坠影响呼吸。患者如有活动性假牙, 应立即取出, 以防误入气管。同时给氧, 以提高动脉血氧分压。

1.2.2.3 建立静脉通道, 维护循环功能 在清理呼吸道的同时应尽快开放静脉通道。有效的静脉通道是及时应用各种抢救药物的前提, 是抢救成功的保证。严格记录所用药物及剂量。

1.2.2.4 迅速控制外出血, 保护脊髓 因昏迷由外伤引起,大多数患者有不同程度的出血, 应迅速控制出血；对可能有脊髓损伤的患者要尽量减少不必要的搬动, 必须搬动时要将患者置硬板床上, 保持头部在中间位为宜, 严禁弯曲转动患者身体和头部, 以免造成进一步损伤危及生命。

1.2.2.5 密切观察病情变化 了解患者病情危重程度, 及时发现可能出现的各种并发症, 为各种抢救措施的实施提供依据, 并报告医生进行处理［3］。

1.2.2.6 病情稳定后及时联系转送 外伤性昏迷患者病情稳定后, 及时、简要、完整地填写病历, 并联系通知相关科室作好接诊准备［4］, 转送到病房进行系统治疗。

2 结果

对135例外伤性昏迷患者采取积极可行的抢救及护理对策后, 131例患者生命体征平稳后转送至相关科室, 4例因并发多器官衰竭而死亡。抢救成功率为97.04%。

3 讨论

外伤性昏迷是急诊科常见的急危重症, 昏迷是病情危重的表现, 接诊时护理人员必须迅速判断病情, 积极配合医生, 保证抢救方案的正确与抢救措施的及时和准确, 提高抢救成功率。

这就要求急诊科护士必须要有扎实的基础理论知识和基本功, 熟悉一些昏迷常见病的典型表现及特征, 具备丰富的临床经验, 平时不断吸取教训, 总结积累经验, 培养敏锐的观察力和预见性, 并熟悉掌握各种急救设备的使用、配合,才能保证抢救的顺利进行, 改善患者的预后。

［1］ 刘丽平.急诊昏迷患者的接诊分诊及急救护理.吉林医学, 2007, 28(6):819.

［2］ 罗学宏.急诊医学.北京:高等教育出版社, 2008(6):9.

［3］ 方思羽.神经内科疾病诊疗指南 .成都:四川科学技术出版社, 1999:736.

［4］ 陈育存.外伤性昏迷患者急诊护理体会.临床合理用药杂志, 2011, 4(8):150.

2014-06-12］

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