李国平 李艳丽

神经妥乐平治疗带状疱疹性角膜炎的临床观察

李国平 李艳丽

目的 观察神经妥乐对带状疱疹性角膜炎的临床效果。方法 带状疱疹性角膜炎患者80例(80眼)随机分为治疗组和对照组, 每组40例, 两组均予抗病毒药物、抗生素药物治疗, 局部滴用眼药水(阿昔洛韦、抗生素)治疗。治疗组加用神经妥乐平注射液6 ml(7.2 NU)静脉滴注, 1次/d。结果 治疗组和对照组治愈率分别为72.5%和35.0%, 总有效率分别为92.5%和55.0%, 两组治愈率及总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 神经妥乐平注射液治疗带状疱疹性角膜炎治愈率高,副作用少, 临床疗效好。

神经妥乐平；带状疱疹性角膜炎

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均为本院2010年6月～2013年6月患者, 80例带状疱疹性角膜炎患者均为单眼患病, 年龄35～85岁, 平均年龄(53.0±8.2)岁, 随机分为治疗组和对照组, 每组40例。治疗组男23例, 女17例, 对照组男21例, 女19例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 根据实用眼科学［1］相关标准：带状疱疹性角膜炎的临床表现为：额面部及上睑、鼻部皮肤出现成串的珍珠样疱疹, 常不过中线, 伴随上睑皮肤肿胀、眼部疼痛、刺激症状。眼球结膜一般为混合性充血, 可出现各种类型的角膜炎, 荧光素染色(+)。有时可出现体温高, 寒颤、神经痛等全身临床表现。

1.3 治疗方法 治疗组在对照组(全身及局部抗病毒、抗生素)基础上应用神经妥乐平注射液6 ml(7.2 NU)静脉点滴, 1次/d, 每疗程20 d。

1.4 临床治疗效果 治愈：眼部疼痛、刺激症状消失, 角膜炎完全恢复, 角膜清晰、透明, 荧光素染色(—), 结膜混合性充血消失, 额面部疱疹消退、结痂。 好转：眼部结膜混合性充血减轻, 刺激症状减轻, 角膜炎症基本恢复, 荧光素染色点明显减少, 额面部疱疹部分消退, 局部疼痛、不适感明显减轻。 无效：角膜炎病变没有改善, 甚至加重, 继续恶化,引起青光眼, 眼球肌肉麻痹等并发症。

1.5 统计学方法 用SPSS13.0统计分析。计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈率为72.5%、好转率为20.0%, 总有效率为92.5%, 对照组治愈率为35.0%、好转率为20.0%, 总有效率为55.0%, 两组的总有效率及治愈率比较, 差异均有统计意义(P＜0.05)。

3 讨论

带状疱疹性角膜炎是带状疱疹病毒感染所致, 带状疱疹病毒潜伏在神经节中, 尤其是颜面部的三叉神经为其好发聚集部位, 当机体抵抗力下降或某种诱发因素, 致使水痘-带状疱疹病毒再度活化, 侵犯三叉神经半月节第一或第二支,引起眼睑带状疱疹［1,2］。除产生水疱疼痛等症状外, 还表现出各种角膜炎 角膜基质水肿 , 严重者并发虹膜睫状体炎和继发性青光眼, 急性视网膜坏死等偶发眼肌麻痹。带状疱疹病毒复制能力强 , 局部及全身损伤重, 加之患者主观感受差而病情容易复发, 为临床治疗带来困难。常规全身及局部使用抗病毒 、抗生素、神经营养等治疗取得一定疗效, 但治疗周期长、疼痛缓解慢, 反复、后遗神经痛等问题长期存在, 不利于病情及时控制, 减少并发症。

将减毒牛痘病毒注射到兔子体内, 在兔子体内产生的炎症组织中可提纯到一种具有生物活性的小分子物质, 这种非蛋白的物质即是神经妥乐平。神经妥乐平的主要功能为止疼、营养修复神经、扩张外周血管、调控免疫。神经妥乐平能使痛觉下行抑制系统得到活化, 抑制缓激肽, 使软组织水肿消退, 缓解神经根水肿［3］；还能调节质子泵活性, 修复和改善受损的神经, 改善传导, 促进血液循环, 改善免疫, 改善异常感觉和情绪反应。

在常规治疗基础上, 应用神经妥乐平, 营养修复神经,明显减轻疼痛, 尤其在减少后遗神经痛方面均有显著疗效,加快眼局部症状恢复, 缩短了患者住院时间,且未见不良反应, 值得深入研究。

［1］ 刘家琦.实用眼科学 .北京:人民卫生出版社, 1984:268.

［2］ 喜多富太郎,山本吉臧,三好友邦, 等.神经妥乐平对小鼠及

SART小鼠的疼痛效果的观察.日药理志, 1978, 72(6):573.

［3］ Hata T, Itoh E, Yoneda R, et al.Mechanism of the analgesic effect of neurotropin.Japan J Pharm acol, 1988, 48(2):165.［收稿日期：2014-07-04］

455000 安阳地区医院神经内科(李国平),眼科(李艳丽)