刘海艳

ACEI类药物与ARB联合治疗糖尿病肾病的临床效果分析

刘海艳

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物与血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 采用回顾性方法分析, 选取58例糖尿病肾病患者的临床资料, 随机分为对照组及观察组, 各29例, 对照组给予ACEI类药物治疗, 观察组在此基础之上给予血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合治疗, 比较两组治疗效果。结果 治疗后3个月及6个月, 两组患者24 h尿蛋白量、血肌酐水平差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 糖尿病肾病患者采用ACEI类药物与ARB联合治疗的临床疗效较显著。

ACEI类药物；血管紧张素受体拮抗剂；糖尿病肾病；临床效果

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一, 对于患者生存质量和生活质量都产生了消极影响。为了探讨ACEI类药物治疗糖尿病肾病的临床效果, 特选取本院收治的58例糖尿病肾病患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2013年10月收治的糖尿病肾病患者58例, 按照WHO糖尿病肾病相关诊断标准, 所有患者均确诊。症状表现：头晕耳鸣、腰膝酸软、四肢乏力、舌燥口干、肢体疼痛、口唇发绀、下肢浮肿、大便干结, 舌苔薄腻, 脉细沉。其中男32例, 女26例, 年龄54～78岁, 平均年龄(66.3±6.2)岁, 病程3～21年, 平均病程(12.3±1.4)年。将58例患者随机分为对照组和观察组, 各29例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予给予ACEI类药物治疗, 即给予10 mg贝那普利, 1次/d。观察组在此基础之上给予血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合治疗, 即给予160 mg缬沙坦, 加20 mg贝那普利, 1次/d；两组患者连续治疗6个月。在服药期间,详细观察并记录两组患者24 h尿蛋白量、血肌酐水平及其不良反应等。

1.3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的24 h尿蛋白量、血肌酐水平情况 治疗前,两组患者的24 h尿蛋白量、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后3个月及6个月, 两组患者24 h尿蛋白量、血肌酐水平比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者24 h尿蛋白量、血肌酐水平比较( x-±s)

2.2 两组患者的不良反应情况 58例患者中有8例患者中断治疗, 在50例患者中, 对照组24例, 观察组26例出现乏力及不同程度的低血压现象(P＞0.05), 其余患者均有良好耐受性。

3 讨论

糖尿病肾病的发生是患者长期高血糖所引起的微血管病变并发症, 临床中主要以肾小球硬化症、系膜和基底膜增生为主要表现［1］。在糖尿病肾病进展过程中, 可把握时机及时进行治疗, 否则在后期这种损害就是不可逆转的, 且现在临床治疗中仍旧缺乏有效的手段, 因此, 在糖尿病肾病患者并发症发生后, 加强临床诊断及早确诊并实施综合性治疗是关键, 是避免出现晚期肾衰竭症状的有效举措。临床中采用ACEI与ARB类药物联合治疗, 已有学者表明：两组药物联合治疗具有显著疗效。

ACEI类药物主要是通过抑制血浆及组织中的血管紧张素转换酶, 进而减少血管紧张素Ⅱ的产生, 最终抑制由血管抑制素所导致的病理过程。可有效改善患者肾小球血流动力学；减少肾小球滤过膜孔径；抑制肾组织局部多种细胞因子；减少由于尿蛋白排泄对肾小管间质的损伤。而ARB可阻断AngⅡ及AT1受体, 进而阻断AngⅡ的生物活性, 其在体内大多通过受体及AT1, 为此, AT1RA 的AngⅡ阻断效果会更直接［2］。通过本次研究, 观察组采用联合用药后24 h尿蛋白量、血肌酐水平的改善程度均优于对照组, 表明：ACEI类药物与ARB联合治疗糖尿病肾病具有显著疗效。

［1］ 汤振明,王忠生.ACEI联合ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察.中华全科医学, 2012, 10(6):891-892.

［2］ 顾金金,韩丽娜,刘强, 等.ACEI与ARB联合治疗临床糖尿病肾病的疗效与安全性的Meta分析.中南大学学报(医学版), 2013, 38(6):623-630.

2014-06-19］

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