孙晓敏 李春雨

槐杞黄颗粒对重症感染性心肌炎患儿免疫功能的影响

孙晓敏 李春雨

目的 了解槐杞黄颗粒对重症感染性心肌炎患儿免疫功能的影响。方法 重症感染性心肌炎患儿60例, 随机分为A组和B组, 各30例。A组给予抗病毒等常规综合治疗, B组在A组基础上加槐杞黄颗粒。健康儿童30例为对照组。对比疗效。结果 ①心肌炎患儿CD4、CD8及NK细胞降低,治疗后升高, B组CD4及NK细胞升高程度大于A组, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。②心肌炎患儿血清IgG、IgA降低, 治疗后升高, B组高于A组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 长期应用槐杞黄颗粒治疗重症感染性心肌炎可以提高疗效, 改善预后。

槐杞黄颗粒；感染性心肌炎；免疫功能

目前感染性心肌炎治疗多采取综合治疗, 尚无特效药物。近几年槐杞黄颗粒在免疫功能异常疾病中应用较广泛,但目前国内尚无应用于感染性心肌炎的报道, 本文通过检测重症感染性心肌炎患儿免疫功能指标改变, 了解槐杞黄颗粒对重症感染性心肌炎免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2013年2月本院住院重症感染性心肌炎患儿60例, 均符合1999年昆明会议制定的急性心肌炎诊断标准［1］。60例患儿随机分为A组和B组。A组30例。男16例, 女14例, 平均年龄(3.08±0.34)岁。B组30例。男15例, 女15例, 平均年龄(3.05±0.30)岁。30例体检健康儿童为对照组。男16例, 女14例, 平均年龄(3.07±0.33)岁。三组患儿在年龄、体重、性别等一般资料方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组给予营养心肌、抗病毒、激素等综合治疗。B组在A组治疗同时加用槐杞黄颗粒, 剂量：1～3岁, 5 g/次；＞3岁, 10 g/次, 2次/d, 3个月1个疗程。A、B组治疗前、后及对照组均采集静脉血, 以流式细胞术测定CD3、CD4、CD8及NK细胞, 免疫散射比浊法测定IgA、IgG。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计数据。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较采用t检验, 治疗前后比较采用配对t检验；不符合正态性分布组间两两比较采用秩和检验, 计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组儿童T淋巴细胞亚群及NK细胞比较 与对照组比较, 重症感染性心肌炎患儿CD3下降, 但差异无统计学意义(P＞0.05), CD4、CD8及NK细胞降低, 差异有统计学意义(P＜0.01)。经治疗后A、B组CD4、CD8及NK细胞升高(P＜0.01), B组CD4及NK细胞升高程度优于A组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 各组儿童免疫球蛋白比较 重症感染性心肌炎患儿血清IgG、IgA降低, 差异有统计学意义(P＜0.01), 治疗3个月后升高, B组优于A组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

免疫功能在感染性心肌炎的发病机理中起着重要作用。目前认为Th1/Th2失衡导致感染性心肌炎的发生。本组资料显示重症感染性心肌炎患儿血清IgG 、IgA水平及外周血CD4、CD8、NK细胞百分率降低, 可能是病毒感染后侵害CD4、CD8细胞, 导致患儿获得性体液免疫和细胞免疫的功能缺陷。NK细胞激活后释放大量IFN-γ、IL-4, 激活T细胞、B细胞及巨噬细胞, 放大获得性免疫应答。本研究显示重症感染性心肌炎患儿NK细胞比率低于对照组, 导致IFN-γ降低, 抑制Th1反应, Th2反应则占据主导地位, 发生心肌炎。

槐杞黄颗粒作用机制有［2］：促使T细胞分裂、增殖、分化、成熟, 调节细胞免疫, 平衡Th1/Th2比值漂移［3］；促进NK细胞活性, 提高特异性抗体产生；激活NK细胞、巨噬细胞等；调节细胞因子, 提高机体体液免疫。作者发现经槐杞黄颗粒干预治疗3个月, 重症感染性心肌炎患儿CD4、CD8、NK细胞百分率及血清IgG 、IgA水平均升高, 优于基础综合治疗组,说明槐杞黄颗粒在调节细胞免疫及体液免疫, 逆转Th1/Th2细胞失调方面有明显疗效。槐杞黄颗粒作为一种新型的免疫调节剂, 值得推广为重症感染性心肌炎患儿长期治疗用药。

［1］ 中华医学会儿科学分会心血管学组,中华儿科杂志编辑委员会.病毒性心肌炎诊断标准.中华儿科杂志, 2000(37):75.

［2］ 梁鹏,彭韶,杨李,等.支气管哮喘患儿血IL-17细胞变化及槐杞黄颗粒的干预作用.实用儿科临床杂志, 2010, 25(16):1236-1238.

［3］ 孙雯,俞建,时毓民,等.中药槐耳调节哮喘缓解期儿童外周血单个核细胞Thl/Th2平衡的基因及蛋白水平研究.中华中医药杂志, 2009, 24(7):915-917.

2014-06-16］

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