曹亚琼 吴丽芬 陈晓敏

剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方法疗效观察

曹亚琼 吴丽芬 陈晓敏

目的 探讨不同方法治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效, 以期寻找恰当的治疗方法。方法 96例剖宫产术后瘢痕妊娠无手术及药物治疗禁忌证的健康患者, 根据入组条件选择性随机分为两组。A组(药物治疗组) ,B组(手术治疗组), 比较两组治疗效果。结果 A1、A2、 B1、 B2组治疗成功率分别为68.4%、52.6%和82.8%、100%, 两组治疗成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。B组术中出血量B1组明显少于B2组(P＜0.05)。两组患者的年龄、剖宫产次数、孕龄、孕囊大小和初始血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者包块大小、胚胎绒毛植入范围、病变侵入比例、病变侵入深度(瘢痕处肌壁的厚度)、血流灌注水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组住院时间、血β-HCG恢复正常时间和宫内包块消失时间比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。B组患者住院时间和宫内包块消失时间短于A组(P＜0.05)；B组血β- HCG恢复正常时间短于A组(P＜0.05)。结论 血管介入治疗后清宫是剖宫产术后瘢痕妊娠经济、安全、有效的治疗方法。

瘢痕妊娠；药物治疗；手术治疗

1978年Larsen和Solomon首次报道了1例剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy, CSP), 随着剖宫产率升高, CSP的发生率呈逐渐上升趋势, CSP是异位妊娠中的少见类型, 发生率约为1:(1800～2216)次正常妊娠, 占异位妊娠的1%～6%［1,2］。CSP是剖宫产术后的一种远期并发症, 若处理不当, 将会因大出血或子宫破裂而切除子宫, 甚至危及生命, 随着我国剖宫产率逐年明显增加, CSP发生率上升更明显［3］临床中治疗CSP的方法多种多样, 无统一标准, 作者总结了96例CSP的治疗, 供临床参考。……