郭瑞

前列地尔与贝那普利联合治疗对糖尿病肾病蛋白尿的影响观察

郭瑞

目的 探讨前列地尔与贝那普利联合治疗对糖尿病肾病蛋白尿的影响。方法 60例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组, 每组30例。两组患者均给予降血糖等处理, 观察组同时给予前列地尔与贝那普利联合治疗。检测两组患者治疗前和治疗4周后的24 h尿蛋白含量和治疗4周后的24 h尿微蛋白排泄率。结果 观察组治疗前24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率检测结果和对照组治疗前的检测结果比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗4周后的24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率检测结果和对照组检测结果比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 前列地尔与贝那普利联合治疗能够改善糖尿病肾病蛋白尿状况, 效果显著, 值得借鉴。

糖尿病肾病；蛋白尿；前列地尔；贝那普利

糖尿病肾病是糖尿病病程中较为严重的并发症之一, 是终末期肾功能衰竭的重要病因之一。糖尿病肾病是肾脏小血管和肾小球发了病理改变, 出现蛋白尿。此类患者需要及时有效控制疾病进展, 降低患者死亡率。本文选择本院糖尿病肾病患者60例, 观察前列地尔与贝那普利联合治疗对此类患者蛋白尿的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的2型糖尿病肾病患者60例, 符合糖尿病肾病诊断标准, 均为本院2011年1月～2014年1月期间病例, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组中男18例, 女12例, 平均年龄(50.9±4.8)岁；糖尿病平均病程为(6.8±3.5)年；糖尿病肾病临床分期：早期糖尿病肾病19例, 临床期糖尿病肾病11例。对照组中男17例, 女13例, 平均年龄(52.3±5.5)岁；糖尿病平均病程为(6.9±2.1)年；糖尿病肾病临床分期：早期糖尿病肾病18例, 临床期糖尿病肾病12例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予降血糖处理, 血压升高患者给予降压治疗, 同时给予抗凝类药物等。两组患者均控制血糖到以下标准：空腹血糖＜7 mmol/L, 餐后血糖＜10 mmol/L。观察组患者在上述治疗基础上, 同时给予前列地尔联合贝那普利治疗, 前列地尔20 µg加入生理盐水注射液中静脉滴注, 1次/d；贝那普利5 mg/次, 1次/d。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标 测定两组患者治疗前和治疗4周后的24 h尿蛋白含量情况以及24 h尿微蛋白排泄率；记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在用药治疗过程中均未出现严重不良反应, 观察组患者出现2例不良反应(1例轻微干咳、1例皮肤发红),但未影响继续治疗。两组24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率检测结果比较：观察组治疗前24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率检测结果和对照组治疗前的检测结果比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗4周后的24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率检测结果和对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率检测结果比较( x-±s)

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一, 当糖尿病患者出现蛋白尿后, 此类患者容易并发高血压, 而改善此类患者症状,降低尿蛋白水平, 有助于改善患者预后［1］。前列地尔能够扩张肾血管, 提高肾血流量, 对肾小球滤过有显著改善作用, 能够降低尿中的蛋白量, 有助于改善患者肾功能［2,3］。贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物, 贝那普利药理作用中, 除了能够降低血压外, 改善肾小球滤过功能也是其显著作用之一。对于尿蛋白来说, 其水平改变有助于反映肾小球功能受损情况, 同时对糖尿病肾病患者的预后有预测作用。本文中, 观察组患者在降血压、降血糖等处理基础上, 给予前列地尔和贝那普利治疗, 观察组治疗4周后的24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率显著下降, 下降幅度优于对照组,所以前列地尔与贝那普利联合治疗能够改善糖尿病肾病蛋白尿状况, 效果显著, 值得借鉴。

［1］ 林海洋,毛小洁,陈恩福.苦碟子联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察.实用医学杂志, 2011, 4(3):673-675.

［2］ 周作荣,郑媛,金江丽.前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察.重庆医学, 2013, 11(2):1281-1283.

［3］ 侯军峰,焦凯,刘涛.前列地尔联合尿激酶治疗糖尿病肾病尿蛋白的临床观察.现代生物医学进展, 2010, 6(1):1117-1119.

2014-07-17］

474550 河南省南阳市西峡县人民医院肾内科