郭正东 梁智 林海波 刘飞

注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀的临床观察

郭正东 梁智 林海波 刘飞

目的 探讨注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀的临床观察。方法 将美容整形外科行面部整形术的患者120例。随机分为治疗组和对照组, 各60例。对照组在面部手术部位行清创缝合术后, 给予迈之灵片。治疗组在面部手术部位行清创缝合术后, 给予注射用七叶皂苷钠。评价两组患者术前以及术后3、5、7 d四个时间段血清C-反应蛋白(CRP)值、肿胀程度、总有效率等指标。结果 治疗组术后3、5、7 d三个时间段血清C-反应蛋白值明显低对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01),治疗组面部肿胀程度明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01), 治疗组总有效率也高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组观察的3个指标均优于对照组。结论 注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀有良好的抗炎消肿疗效, 临床效果良好, 无糖皮质激素样副作用, 安全, 无不良反应,值得推广应用。

注射用七叶皂苷钠；外科整形术；面部肿胀

随着人们生活水平的逐渐提高, 要求进行美容整形手术的人日益增加, 其中又以面部手术为多, 但是, 手术的创伤可导致术区较长时间的肿胀, 影响求术者的正常工作、学习和交际活动。肿胀对美容求术者的近期效果观察和及早恢复是不利的, 并且术区严重肿胀往往会影响切口愈合及最终的手术效果［1］。本科采用注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀, 取得很好临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例整形者, 随机分为治疗组和对照组, 各60例。治疗组中女51例, 男9例；年龄19～36岁,平均年龄26.4岁；整形手术方式分别为：去除皱纹术12例,重睑术13例, 去除眼袋术18例, 隆鼻术8例, 下巴整形术9例。对照组中女49例, 男11例, 年龄20～33岁, 平均年龄25.5岁；整形手术方式分别为：去除皱纹术5例, 重睑术15例,去除眼袋术19例, 隆鼻术11例, 下巴整形术10例。所有整形者术后均出现不同程度的面部肿胀。排除标准：属过敏体质者或对注射用七叶皂苷钠过敏者；最近2周内服用了对机体凝血功能造成干扰的药物；存在明显的系统性功能异常者；存在深静脉血栓病史、心脑血管疾病史者。两组整形者性别、年龄、整形手术方式以及术后面部肿胀程度比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在面部手术部位行清创缝合术后,给予迈之灵片0.15 g口服, b.i.d., 早晚各1次, 7 d为1个疗程。治疗组在面部手术部位行清创缝合术后, 给予注射用七叶皂苷钠(武汉爱民制药有限公司)20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml, 静脉滴注, q.d., 7 d为1个疗程。两组术前无药物服用史, 两组整形者术中局部注射的局部麻醉药量、术后服用的抗生素、术后拆线时间等其他条件均保持统一性和一致性。术后嘱患者静养休息、清淡饮食, 勿对术区冷热敷治疗。

1.3 疗效评定标准 肿胀评定标准：Ⅰ级为整形者面部无肿胀或轻微肿胀；Ⅱ级为整形者面部存在明显肿胀, 皮肤无瘀斑, 尚有皮纹；Ⅲ级为整形者面部有明显肿胀, 皮纹不存在；Ⅳ级整形者面部肿胀极为严重, 皮纹不存在, 甚至出现水泡。Ⅰ级为显效, Ⅱ级为有效, Ⅲ级、Ⅳ级为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组术后3、5、7 d三个时间段血清C-反应蛋白值明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01), 治疗组面部肿胀程度明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01), 治疗组总有效率也高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组观察的3个指标均优于对照组。分别见表1, 表2, 表3。

表1 两组血清CRP值比较( x-±s, mg/L)

表2 术后3、5、7 d两组眼周组织肿胀程度分级比较［n (%)］

表3 两组总有效率比较［n (%)］

3 讨论

近年来, 采取外科整形手术对外貌进行改善的人日趋增多。然而, 这些外科整形术在改善或恢复整形者外貌、满足其审美需求心理的同时也造成了一定程度上的手术创伤, 导致整形者面部术区发生较长时间的肿胀, 对其日常生活造成影响。因此, 如何减轻整形者术后的面部肿胀成为广大整形美容外科医师探讨的重要课题［2］。求美者要求术后尽早消肿恢复以不影响日常生活和工作, 因此需要一种能够迅速减轻术后水肿的药物。激素类药物有较强的消肿作用, 但是由于有较多不良反应, 求美者多有恐惧心理［3］。因此, 在面部整形外科手术后, 寻找一种能快速消除水肿, 安全有效的药物,尤为重要。本组研究采用注射用七叶皂苷钠外科整形术后治疗面部肿胀, 快速有效, 安全无副作用。

七叶皂苷钠提取于七叶树科植物“天师栗”的成熟果实“娑罗子”, 主要成分为含酯键的三萜皂苷, 具有显著的抗炎、清除氧自由基、抑制血管新生、抑制胰脂肪酶活性等作用,它能增加体内前列腺素 PGF2a 分泌, 抑制前列腺素PGE1 释放, 并能促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇, 对抗组胺和缓激肽等炎性介质作用, 从而有明显的抗炎渗出、消肿胀、提高静脉张力、减轻水肿作用, 还有恢复毛细血管的正常通透性,改善微循环, 保护神经组织等作用［4］。七叶皂苷抗水肿作用的实质是产生了抗水肿所必需的正常量的皮质类固醇。产生与代谢无关的被动钠泵；增强红细胞结合水的能力, 提高表面张力活性。这些结果说明七叶皂苷具有类皮质激素作用［5］。

注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀有良好的抗炎消肿疗效, 临床疗效良好, 无糖皮质激素样副作用, 安全, 无不良反应, 值得推广应用。

［1］ 苏晓光, 张锤,张春莉,等.马栗种子提取物治疗隆鼻术和重睑术后肿胀的疗效观察.河北医科大学学报, 2011, 32(4):406-408.

［2］ 纪英.云南白药胶囊治疗外科整形术后面部肿胀56例.中国新药与临床杂志, 2013, 32(16):105-106.

［2］ 布仁, 刘凯.舍雷肽酶肠溶片对重睑术后软组织肿胀的影响.中国新药与临床杂志, 2008, 27(9):660-662.

［4］ 练春玲.七叶皂苷纳治疗脑出血60例疗效观察.中国民族民间医药, 2013(4):96.

［5］ 李宏力.七叶皂苷钠的药理作用和临床应用进展.中国基层医药, 2011(18):65-66.

2014-07-28］

518052 深圳市第六人民医院烧伤整形科