邵永玲

欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较

邵永玲

目的 探讨比较欣母沛与米索前列醇用于预防剖宫产术后产后出血的临床效果。方法 剖宫产产妇180例随机分为观察组和对照组, 每组90例。观察组采用欣母沛治疗, 对照组采用米索前列醇治疗, 对比两组的产后2 h出血量、产后24 h出血量及不良反应发生率。结果 观察组产后出血发生率(15.6%)及出血量均显著低于对照组(43.3%)(P＜0.05)；在不良反应发生率方面, 两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 欣母沛和米索前列醇可有效降低剖宫产后出血发生率及出血量, 值得临床推广。

剖宫产；产后出血；欣母沛；米索前列醇

产后出血是目前产科最为严重的并发症之一, 据报道,产后出血是引起我国孕产妇死亡的首要原因, 宫缩乏力是引起的产后出血的最主要原因［1］。因此, 预防宫缩乏力而引起的产后出血具有重要的意义［2］。米索前列醇为前列素E1衍生物, 它直接作用子宫肌细胞膜的前列腺素受体, 对妊娠各期的子宫体和宫颈均有收缩作用［3］。欣母沛是一种氨丁三醇盐溶液, 常用来终止妊娠和治疗因子宫收缩乏力而致的产后出血。本文对比研究欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年11月～2013年11月进行剖宫产产妇180例, 年龄19～38岁, 平均年龄25.6岁, 孕周38～42周, 其中初产妇105例, 经产妇75例, 随机将产妇分为观察组和对照组, 每组90例, 两组患者在年龄、孕期等临床指标比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 产妇均采取新式剖宫产术, 连续硬膜外麻醉方式。在胎儿娩出后, 观察组产妇给予肌内注射欣母沛250 µg,对照组产妇给予米索前列醇0.2 mg, 采取舌下含服入药。

1.3 观察指标 采用容积法及称量法测量手术出血量, 观察比较两组患者产后2 h 出血量、产后24 h出血量, 产后出血率及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血量对比 观察组产妇在产后2 h及产后24 h的出血量均显著少于对照组, 两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组产后出血发生率及不良反应发生率 观察组和对照组出血发生率分别为15.6%和43.3%, 两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。不良反应指产妇出现恶心、呕吐、腹泻等,观察组和对照组出现不良反应发生率分别为16.7%和18.9%,两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表2。

表1 两组出血量情况对比( x-±s, ml)

表2 两组产后出血及不良反应发生率［n (%)］

3 讨论

产后出血是妇产科多发严重并发症, 是我国孕产妇死亡的首要杀手, 子宫收缩无力、软产道裂伤、前置胎盘及凝血功能障碍均可导致产后出血的发生, 而其中宫缩乏力是最常见原因。正常情况下, 胎儿娩出后, 不同走向的子宫肌纤维的收缩能够有效的压迫肌束间的血管以止血, 而如果宫肌纤维收缩乏力则无法对血管进行有效压迫, 从而导致产后出血的发生, 因此, 合理应用宫缩剂能够有效减少产后出血, 降低孕产妇死亡率。

目前治疗和预防宫缩乏力引起产后出血的主要药物是欣母沛和米索前列醇。米索前列醇是合成的前列腺素E1的类似物, 口服吸收良好、起效快, 对于子宫平滑肌的收缩具有较强的刺激作用, 其作用时间长, 有效减少剖宫产术中及产后24 h内的出血量。欣母沛采取肌内注射方式给药, 作用于胎盘部位, 可刺激子宫平滑肌作规律性的收缩, 其见效迅速,进入血液循环15 s后即可达到峰值浓度, 从而迅速止血。本次研究中, 使用欣母沛治疗的产妇产后出血发生率及出血量均显著低于使用米索前列醇的产妇, 在不良反应发生率方面,两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 欣母沛和米索前列醇对于预防剖宫产术产后出血具有良好效果, 欣母沛相比米索前列醇起效更快, 可有效降低产后出血发生率及出血量, 值得临床推广。

［1］ 王惠, 杨树钢, 李春红,等.欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血的对比研究.中国实用医药, 2012, 7(6):17-18.

［2］ 刘芳.欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较.中国现代医生, 2014, 52(4):53-54.

［3］ 杨兴.欣母沛与米索前列醇在剖宫产术中预防前置胎盘产后出血的疗效观察.现代医药卫生, 2011, 27(22):3420-3421.

2014-07-11］

457000 濮阳市第三人民医院妇产科