姚晓哲

肾病综合征患者应用糖皮质激素联合环磷酸胺治疗的临床效果观察

姚晓哲

目的 研究并分析肾病综合征患者应用糖皮质激素联合环磷酸胺治疗的临床效果观察。方法 120例肾病综合征患者, 采用随机数字表法分为对照组和试验组, 每组60例。对照组采用常规药物的糖皮质激素进行治疗；试验组在对照组的基础上加以环磷酸胺进行治疗。对比两组患者采用不同的治疗方式后患者的临床效果。结果 试验组的在对照组基础上联合环磷酸胺治疗的总有效率95.00%明显高于对照组采用糖皮质激素治疗的总有效率63.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于肾病综合征的患者采用糖皮质激素联合环磷酸胺治疗, 对于患者的疾病恢复有一定的促进作用, 能够有效的改善患者是生活质量, 患者以及患者家属较为满意, 值得在临床上进行大力推广。

肾病综合征；糖皮质激素；环磷酸胺；临床效果

肾病综合征是指由多种病因引起的, 患者主要表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症以及高度水肿和高脂血症等一系列的临床症状［1］。其中患者出现大量的蛋白尿的肾病综合征最为常见也是最为主要的临床表现, 患者由于出现肾小球滤过膜具有分子屏障导致患者尿液中的蛋白尿含量增多, 从而形成大量的蛋白尿［2］。对患者的生活质量造成了一定的威胁,因此, 科学有效的针对肾病综合征的治疗显得尤为重要。在本次试验中, 针对肾病综合征的患者采用两种不同的方式进行治疗, 其中试验组采用的糖皮质激素联合环磷酸胺进行治疗效果较好, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2013年5月～2014年3月期间收治的120例肾病综合征患者, 排除严重心律失常、心力衰竭等患者。采用随机数字表法分为对照组和试验组。其中对照组患者60例, 男45例, 女15例, 年龄23～75岁, 平均年龄(44.1±5.6)岁；试验组患者60例, 男40例, 女20例, 年龄22～73岁, 平均年龄(44.0±5.3)岁。两组患者均有严重的水肿, 且患者的尿蛋白＞3.5 g/d。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 针对患者进行基础方式进行治疗, 缓解患者蛋白尿的严重程度。其中对照组采用糖皮质激素泼尼松(浙江仙居制药股份有限公司, 国药准字H33021207 )进行治疗,口服1～2片, 2～12片/d, 在患者经过3个月治疗后, 针对患者的病情逐渐减量。其中试验组采用糖皮质激素联合环磷酰胺( 南通精华制药有限公司, 国药准字H32020796)进行治疗,针对患者每个月进行静脉注射1次, 连续使用6个月后改为针对患者每3个月进行静脉滴注1次, 并在3个月后针对患者进行使用糖皮质激素泼尼松剂量减少, 根据患者的临床疗效, 对患者进行剂量减轻。

1.3 疗效评价标准［3］针对患者经过不同的治疗结果进行临床判定：显效：患者止咳后24 h尿蛋白定量转阴或低于0.5g, 患者的肾功能稳定。有效：治疗后24 h尿蛋白定量下降50%, 患者的肾功能基本稳定。无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量数据采用均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示,数据对比采取χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

针对两组患者采用不同的治疗方式进行结果比较, 发现试验组采用的糖皮质激素联合环磷酸酰胺治疗的总有效率95.00%明显高于对照组采用常规糖皮质激素治疗的总有效63.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的疗效比较［n (%)］

3 讨论

肾病综合征是指由多种病因引起的, 患者主要表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症以及高度水肿和高脂血症等一系列的临床症状。其中患者出现大量的蛋白尿的肾病综合征最为常见也是最为主要的临床表现, 患者由于出现肾小球滤过膜具有分子屏障导致患者尿液中的蛋白尿含量增多, 从而形成大量的蛋白尿。在临床上, 针对肾病综合征的患者, 还没有完全可靠的方法进行治疗, 因此, 需要医务人员对于肾病综合征的患者的治疗中, 进行一定的研究与探讨, 在本次研究中, 对于肾病综合征的患者采用两种不同的方式进行治疗,其中对照组采用糖皮质激素泼尼松进行治疗, 试验组采用糖皮质激素联合环磷酸酰胺进行治疗, 其中环磷酰胺是一种体外无抗肿瘤活性药物, 对于患者机体的免疫功能和细胞增殖均有一定的抑制作用, 且能不同程度的杀伤患者的淋巴细胞,对于病情发展程度有一定的控制［4］。在本次实验中, 针对两组患者采用不同的方式进行治疗, 发现试验组采用的糖皮质激素联合磷酸酰胺治疗肾病综合征患者的总有效率95.00%明显高于对照组采用单纯的糖皮质激素药物进行治疗的总有效率63.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于肾病综合征的患者采用糖皮质激素联合环磷酸酰胺进行治疗的临床效果较好, 能够有效的改善患者的临床症状, 降低患者的蛋白尿的水平, 对患者的生活质量有了一定的提高, 患者以及患者家属较为满意, 因此, 对于肾病综合征的患者采用糖皮质激素联合环磷酸酰胺进行治疗临床效果较好, 值得在临床上进行大力推广［5］。

［1］ 常淑平, 王勇, 王韫芳.糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征49例.中国药业, 2014, 23(1):73-74.

［2］ 林蓉.糖皮质激素治疗肾病综合征40例的疗效及护理分析.中国药业, 2013, 22(7):227-228.

［3］ 孙静, 汪梅姣, 温成平, 等.雷公藤多苷与环磷酰胺对照治疗肾病综合征的Meta分析.中华中医药学刊, 2013, 3l(4):846-847.

［4］ 叶琨, 王浩宇, 徐珏, 等.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床评估.实用医学杂志, 2013, 29(9):1500-1502.

［5］ 龚广欣.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征疗效评价.中国实用医药, 2013, 8(3):180-181.

2014-07-07］

022150 牙克石市内蒙古林业总医院肾内科