姚宁

抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析

姚宁

目的 分析探讨抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果。方法 58例接受老年慢性阻塞性肺气肿治疗的患者, 将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组, 每组29例。对照组患者采用常规治疗方式, 试验组患者在对照组患者治疗基础上联合泼尼松治疗方式, 比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前两组氧分压、二氧化碳分压比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后与治疗前比较均有所改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且试验组治疗后优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者的治疗总有效率为93.10%, 对照组患者的治疗总有效率为75.86%, 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿可以有效改善患者的血气指标情况, 提高患者的治疗效果, 值得在临床推广应用。

抗生素；糖皮质激素；老年慢性阻塞性肺气肿

慢性阻塞性肺气肿主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气, 导致肺组织弹力减退、容积增大［1］。慢性阻塞性肺气肿发病缓慢、病程较长, 在我国的发病率约0.6%～4.3%, 而且致死率较高。本文对58例在本院接受老年慢性阻塞性肺气肿治疗的患者采取不同的方法进行治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年2月在本院接受老年慢性阻塞性肺气肿治疗的58例患者, 将其随机分为对照组和试验组, 每组29例。对照组患者中男16例, 女13例, 年龄60～74岁, 平均年龄(66.5±3.2)岁, 病程2～9年, 平均病程(5.1±1.2)年。试验组患者中男18例, 女11例, 年龄62～72岁, 平均年龄(62.3±2.6)岁, 病程2.5～8年, 平均病程(4.5±1.3)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。58例患者排除合并心、脑、肾严重患者, 患者在治疗前2周均未使用过糖皮质激素药物。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均采取常规治疗方式, 包括吸氧、支气管扩张、祛痰治疗等, 对照组患者采用头孢曲松2.0 g+0.9%生理盐水200 ml进行静脉滴注, 2次/d。试验组患者在对照组基础上加用泼尼松治疗, 具体用法为泼尼松40 mg+0.9%生理盐水200 ml, 1次/d。治疗1周后, 比较两组患者的治疗情况。

1.3 疗效评定标准 显效：患者症状基本缓解, 啰音消失,氧分压以及二氧化碳分压等改善, 实验室检查和细菌检查等恢复正常；有效：患者的症状减轻, 氧分压以及二氧化碳分压或细菌检查中有1项检查不合格；无效：患者症状未得到缓解。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血气指标情况 治疗前两组氧分压、二氧化碳分压比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后与治疗前比较均有所改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且试验组治疗后优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较 试验组患者的治疗总有效率为93.10%, 对照组患者的治疗总有效率为75.86%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的血气指标情况( x-±s, mm Hg)

表2 两组患者治疗总有效率比较(n, %)

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿一般多见于老年患者, 根据相关数据统计, 目前我国的发病率约为0.6%～4.3%, 且病死率高［2］。老年人因自身体质较弱, 对于治疗中的手术以及药物麻醉耐受度低, 因此治疗老年慢性阻塞性肺气肿疾病多采用药物治疗方式。目前临床治疗中吸氧、支气管扩张、祛痰、抗感染等治疗方式仍是较常采用的手段。医学理论认为慢性阻塞性肺气肿患者体内多存在气道壁破坏的病理改变, 因老年人体质弱, 自身免疫力降低, 多出现合并感染情况。相关研究指出, 老年慢性阻塞性肺气肿疾病的抗感染治疗可以有效抑制病菌、解除炎症因子的浸润；糖皮质激素的使用可以有效降低肺气肿患者的胸闷、气急等症状, 较适用于合并感染及哮喘患者［3］。通过本组试验可以看出, 采用抗生素联合糖皮质激素治疗后, 试验组患者的治疗总有效率为93.10%, 对照组患者的治疗总有效率为75.86%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果明显, 能够有效改善患者的血气指标, 值得在临床推广应用。

［1］ 杨婵.糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿58例临床观察.吉林医学, 2013, 34(24):4942.

［2］ 金敏.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析.当代医学, 2013, 19(20):103-104.

［3］ 梁亚宁.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿64例疗效分析.航空航天医学杂志, 2012, 23(1):85-86.

2014-07-10］

450003 河南省职工医院