周芳

子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的临床效果评价

周芳

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果。方法 64例难治性妇产科大出血患者随机分为对照组和观察组。观察组32例行子宫动脉栓塞术；对照组32例行传统子宫动脉结扎术。对比两组患者治疗过程中的手术时间、出血量以及阴道出血持续时间。结果 观察组的手术时间、出血量以及阴道出血持续时间与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 子宫动脉栓塞术用于治疗难治性妇产科大出血具有手术时间短、出血量少以及出血时间短等优点, 值得临床推广应用。

子宫动脉栓塞术；子宫动脉结扎术；大出血；临床疗效

难治性妇产科大出血指的是由于妇科疾病所引起的阴道出血量在1000 ml及以上或者产妇在产后出血量达到1500 ml及以上［1］。导致该病的主要原因包括产后出血以及创伤。若大出血患者在短时间内得不到救治, 患者循环血量会急剧下降, 导致缺血缺氧甚至死亡的发生［2］。近年来, 子宫动脉栓塞手术已经越来越广泛的应用于难治性妇产科大出血的治疗。本次研究采用此种手术方法治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月1日～2013年10月1日共收治妇产科大出血患者64例。年龄23 ～38岁, 平均年龄(30.2±4.3)岁, 所有患者的平均出血量1700 ml, 其中来自妇科患者37例, 来自产科患者27例。所有患者均签署了本次研究的知情同意书。按照随机原则将其分为对照组(32例)和观察组(32例), 两组患者的年龄、出血量等一般临床资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 行子宫动脉栓塞术, 利用sledinger手术方法对患者进行股动脉穿刺, 利用导丝将5 F猪尾导管送入患者的左右髂内动脉。使用造影剂(欧奈派克公司生产)进行数字减影造影手术, 使用置换导丝将一根5 Focobra导管插入到髂内动脉处, 进行血管造影, 确定导管位于髂内动脉的合适位置, 利用1 mm×1 mm的明胶海绵颗粒进行栓塞止血。结束后再次进行血管造影, 确定栓塞效果, 移除所有导管。术后, 医疗人员应对患者穿刺点进行按压止血, 时间15 min为宜,止血后进行加压包扎, 及时更换敷料, 防止感染［3］。本组32例患者手术均成功且术后卧床休息至少24 h。

1.2.2 对照组 行传统子宫动脉结扎术, 利用触摸法找到一侧子宫动脉, 使用大号圆针穿入患者子宫肌层约2/3处,到达子宫后壁, 从子宫后壁出针, 沿阔韧带穿行, 利用肠线进行打结。利用相同的手法对对侧子宫进行结扎。

1.3 观察指标 术后, 统计两组患者的手术时间、出血量以及阴道持续出血时间, 以此作为评定相应治疗方法临床疗效的指标。

1.4 统计学方法 数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的手术时间、出血量以及阴道出血持续时间与对照组相比, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者止血效果统计( x-±s)

3 讨论

传统的难治性妇产科大出血治疗方法主要是子宫切除术或子宫动脉结扎术。子宫切除术严重影响了术后患者的生活质量, 而子宫动脉结扎术临床效果较差。目前, 多数学者已经认同子宫动脉栓塞术应用于难治性妇产科大出血的临床疗效［4］。作为一种微创介入手术, 子宫动脉栓塞术具有操作简单、对患者损伤小等优点。治疗过程中, 患者需进行子宫动脉造影, 明确大出血的位置以及出血点大小, 而后行股动脉穿刺, 通过动脉导管将栓塞材料置入子宫动脉, 堵塞出血点。此术式可以避免子宫切除手术对患者心理以及生理的伤害,保留患者的生育能力, 同时, 此手术方法还不会影响其他手术治疗方法的临床效果。

本研究中, 观察组患者的手术时间、出血量以及阴道出血持续时间均较对照组少, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这表明利用动脉栓塞手术治疗难治性妇产科大出血具有手术时间短、出血量少以及出血持续时间短等优点, 其能在很大程度上提高患者的子宫保留率, 值得在临床上进一步推广应用。

［1］ 李焕灵.难治性妇产科大出血46例临床对比分析.中国医药指南, 2013, 11(31):430-431.

［2］ 刘小英.用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效观察.当代医药论丛, 2014(1):37-38.

［3］ 练慧.用动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察.当代医药论丛, 2014(4):130-131.

［4］ 曾银.经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察.中国医药指南, 2011, 9(28):293-294.

2014-06-25］

432000 湖北省孝感市第一人民医院产科