冯才政 李俊娜 苏志辉 陈素绢 张文博 朱志恒

鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗体会

冯才政 李俊娜 苏志辉 陈素绢 张文博 朱志恒

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的诊断、入路及特点。方法 对12例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。4例采用单纯额下入路, 8例采用前纵裂入路；10例肿瘤全切, 2例次全切观察治疗效果。结果 术后8例视力恢复良好, 无严重并发症和死亡病例。结论 额下入路和前纵裂入路能够处理绝大多数的鞍结节脑膜瘤, 手术损伤小、视野良好、并发症少, 值得临床推广。

鞍结节脑膜瘤；额下入路；前纵裂入路；显微外科

鞍结节脑膜瘤包括来源于前颅底与鞍区移行区域的脑膜瘤, 肿瘤基蒂可能涉及蝶骨平台、视交叉前沟、鞍结节、鞍隔,侧方可至前床突甚至蝶骨小翼［1］。该区域结构重要, 空间狭小, 手术难度较大。2009年12月～2013年12月本科共显微手术切除鞍结节脑膜瘤12例, 效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组12例鞍结节脑膜瘤患者均行CT和MRI检查, 其中2例还另行DSA脑血管造影检查。MRI显示等T1、长T2信号, 均匀强化, 肿瘤最大直径2.2～5.5 cm, 平均直径3.45 cm, 有5例患者肿瘤基蒂附着在鞍结节, 有3例患者肿瘤基蒂附着在蝶骨平台, 有3例患者肿瘤基蒂附着在鞍上或鞍旁, 有1例肿瘤基蒂附着在视交叉前沟。其中男3例,女9例, 年龄27～65岁, 平均年龄45.3岁。病程1周～5年,平均病程14.8个月。首发症状：视力下降9例, 其中6例为一眼视力下降, 3例为双眼视力下降, 伴动眼神经麻痹1例；首发症状仅有头痛的2例。……