刘坦

乙肝患者血浆HBV-DNA水平与乙肝五项HBeAg检测的关系分析

刘坦

目的 探讨乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平与乙型五项定量检测指标乙型肝炎E抗原(HBeAg)之间的关系。方法 200例乙肝患者作为观察组, 另选择同期就诊的50例正常者作为对照组, 两组均抽取空腹血检测乙肝五项定量及HBV-DNA, 并分析HBV-DNA的含量与HBeAg之间的关系。结果 观察组血浆中HBV-DNA检出率为61.8%,对照组为0。观察组HBeAg的检出率为31.0%, 对照组为0。在HBV-DNA含量不同的患者中, HBeAg的检出率也不相同。结论 血浆中HBVDNA含量与HBeAg之间存在密切的关系,随着HBV-DNA水平的升高, HBeAg检出率也逐渐升高。

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸；乙型肝炎E抗原；乙肝五项

乙型肝炎在我国是一种广泛流行、危害严重的传染性疾病。对于乙型肝炎病毒(HBV)感染的临床诊断目前主要使用乙肝五项指标定量检测和HBV-DNA检测。本研究对本院就诊的200例乙肝患者的HBV-DNA水平与乙肝五项定量指标进行回顾性分析, 并以同期在本院就诊的50例正常者作为对照组, 以探讨和分析两者之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2014年2月来本院就诊的乙肝患者共200例作为观察组, 其中男128例, 女72例,年龄16～78岁, 平均年龄36.7岁。同时选择同期来本院就诊的正常者50例作为对照组, 其中男28例, 女22例, 年龄12～80岁, 平均年龄41.8岁。两组患者在年龄、营养状况等方面的差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均同时做有乙肝五项定量检测和HBV-DNA检测。

1.2 仪器及试剂 博日LineGene9600荧光定量仪, ADC CLIA 400全自动酶免仪。HBV-DNA荧光定量试剂盒购自达安基因生物技术有限公司。HBsAg、抗HBsAb、HBeAg、抗HBeAb和抗HBcAb化学发光检测试剂盒购自郑州安图生物技术有限公司。

1.3 方法

1.3.1 HBV-DNA定量检测按照达安基因生物技术有限公司提供的试剂盒说明书进行操作, 检测灵敏度5×102U/ml。

1.3.2 乙肝五项定量检测采用化学发光方法, 用ADC CLIA 400全自动酶免分析仪, 严格按照厂家提供的说明书进行操作。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乙肝五项检测结果 观察组HBsAg检出率为100%, 对照组HBsAg检出率为0。

2.2 HBV-DNA含量检测结果 观察组200例患者HBV-DNA测定结果如下：HBV-DNA总检出率是118例(59%);男、女患者HBV-DNA分别检出为78例(66.1%)和40例(33.9%),两者间差异无统计学意义(P＞0.05)。而对照组HBV-DNA检测结果均为阴性(＜5×102U/ml)。

表1 观察组不同HBV-DNA含量与HBeAg的关系(n, %)

2.3 HBV-DNA含量与HBeAg的关系 为了观测不同含量HBV-DNA患者HBeAg的表达情况, 作者按照血浆中HBVDNA的浓度将患者分为四组, 然后分别统计各组中HBeAg的检出率。见表1。结果显示, 随着HBV-DNA含量的增高, HBeAg的检出率逐渐增高。经统计学处理显示, HBeAg在不同HBV-DNA含量血浆中的表达差异有统计学意义(χ2=87.1, P＜0.01)。为明确HBeAg的不同表达与HBV-DNA含量的关系, 进一将观察组患者分为HBeAg阳性组及HBeAg阴性组, 比较两组之间HBV-DNA检出率。HBeAg阳性组共62例, HBV-DNA检出60例(96.8%), HBeAg阴性组共138例, HBV-DNA检出58例(42.0%)。可见HBeAg阳性组HBVDNA检出率明显高于HBeAg阴性组(P＜0.01)。

3 讨论

由于HBeAg是说明机体传染性大小、病情稳定与否、病情复发程度高低或缓解与否的指标, 对其表达的检测联合HBV-DNA水平的检测可以了解HBV在机体内复制的情况［1］。通过本资料研究显示, 不同HBV-DNA含量患者的HBeAg检出率也不相同。低病毒含量时HBeAg检出率也较低(占HBeAg检出例数的2.4%), 随着病毒含量的增高, HBeAg检出率也逐渐升高, 当HBV-DNA含量达到107 U/ml以上时, HBeAg检出率可达到93.1%。究其原因, 可能与机体的免疫应答有关。低病毒含量时, 抗原含量适中可能刺激机体产生了较多的抗体, 而当病毒含量逐渐升高时, 机体的免疫应答逐渐减弱, 故抗原的表达检出率大大提高。具体原因有待进一步研究。本资料数据还显示, HBeAg阳性患者血浆的HBV-DNA检出率(96.8%)明显高于HBeAg阴性患者血浆HBV-DNA的检出率(42.0%), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。这一结果与HBeAg阳性患者具有传染性以及体内病毒复制活跃这一认识相一致［2］, 这也可以为临床合理选择抗病毒药物提供更有效的实验依据。

综上所述, HBeAg与HBV-DNA密切相关, 故乙肝五项定量和HBV-DNA协同检测可以有效的在不同层面反映病情的变化、病毒复制及传染性等情况, 也可以更好的指导临床抗病毒药物的应用。

［1］ 刘兴田, 李莉莉, 孙立, 等.乙肝患者血浆HBV-DNA水平与乙肝五项指标关系分析.泰山医学院学报, 2008, 29(12):955-958.

［2］ 周晖, 江楚文, 钱靖琳, 等.前s1抗原和HBV-DNA与血清标志物之间的相关性探讨.南方医科大学学报, 2008, 28(7):1184-1186.

2014-07-14］

471000 郑州大学附属洛阳中心医院