王宏

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的效果

王宏

目的 分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的效果。方法 68例子宫内膜异位症合并不孕患者分为对照组和观察组, 各34例。对照组患者开腹手术治疗, 观察组患者采用腹腔镜手术治疗, 并观察两组患者治疗效果。结果 观察组患者术中出血量、术后使用抗生素天数及其术后住院时间均低于对照组患者, 其差异具有统计学意义(t=13.692, P＜0.05), 观察组患者术后1年妊娠率(55.88%)明显高于对照组患者(32.35%), 其差异具有统计学意义(χ2=15.452, P＜0.05)。结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的效果显著, 可行性高, 值得临床推广使用。

子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜手术

子宫内膜异位症(endometriosis, EMS)是临床中与不孕症联系紧密的妇科疾病, 对患者生活质量有严重影响。为了探讨探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果, 本文特选取本院收治的68例子宫内膜异位症合并不孕患者作为此次研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2009年12月～2013年12月收治的68例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床资料进行回顾性分析, 所有患者按照美国生育协会的子宫内膜异位症分期标准确定为(Ⅰ～Ⅱ)期, 属于轻中度患者。随机将其分为对照组及观察组, 各34例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者实施开腹手术治疗。观察组实施腹腔镜手术：首先实施硬膜外麻醉形成气腹以后, 置入腹腔镜, 观察患者的盆腔粘连的范围、紧密程度；膈面和肝脏是否出现病灶, 子宫直肠窝是否出现封闭情况。分离粘连,促使盆腔正常解剖。利用PK刀、分离钳以及单极电钩进行钝性、锐性分离, 让患者的子宫、卵巢以及输卵管恢复正常游离状态。其次, 给予观察组患者均切除子宫内膜异位部位的病灶, 采用注射针在腹膜下方注入林格氏液体, 让腹膜和腹膜下方的结构分离, 再用活检钳钳夹出病灶, 运用CO2激光进行切割。同时采用卵巢内膜样囊肿剥离术, 进行剥除囊肿, 具体操作步骤如下：先对囊肿进行穿刺, 吸出囊液, 剥除全部囊壁, 修复残存的卵巢皮质, 在剥离创面内凝结止血。最后对两组患者均实施输卵管通液术, 当发现输卵管某位置出现粘连或者缩窄时必须进行松解, 在伞端紧闭处进行输卵管造口术。

1.3 统计学方法 本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示,实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术中出血量、术后使用抗生素天数及其术后住院时间均低于对照组患者, 其差异具有统计学意义(t=13.692, P＜0.05),见表1。观察组患者术后1年妊娠率(55.88%)明显高于对照组患者(32.35%), 其差异具有统计学意义(χ2=15.452, P＜0.05)。

表1 两组患者临床手术指标比较( x-±s)

3 讨论

不孕症患者发生子宫内膜异位的概率较高, 经过腹腔镜检查出不孕不育患者大约有34.7%的患者的不孕患者患有子宫内膜异位症。其中慢性盆腔炎合并子宫内膜异位症大约占不孕女性的81.04%［1］。子宫内膜异位症患者发生不孕的原因主要有输卵管炎、盆腔炎、输卵管梗阻、以及卵巢发生巧克力囊肿、激素水平较低、卵泡太小、不成熟、输卵管功能障碍等。患者在早期会出现轻微的痛经、腹痛等症状, 通过B超检测很难判断出异常病灶。因此一旦发现子宫内膜异位症的患者应尽早治疗, 尤其是合并不孕后更应该选择在发病早期治疗以恢复其生育能力。在本次研究中, 观察组患者采用腹腔镜手术治疗, 两组患者术中出血量、术后使用抗生素天数及其术后住院时间也存在显著差异, 与有关报道相一致［2］。同时, 本研究还对术后症状缓解情况进行了研究, 发现两组患者术后痛经、性交痛及慢性盆腔痛上差异无统计学意义。表明腹腔镜技术在今后的应用中仍需不断改进, 最大限度减少患者术后疼痛情况。

［1］ 宋豪,李慧,黄薇.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析.华西医学, 2011(03):382-384.

［2］ 单莉莉,王中海.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析.中华妇幼临床医学杂志, 2009, 5(3):52-55.

2014-06-26］

117000 辽宁省本溪市中心医院妇产科