周巍

体外震波碎石治疗泌尿系统结石400例临床应用分析

周巍

目的 了解体外震波碎石治疗泌尿系统结石的临床效果。方法 回顾性分析400例接受体外震波碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床资料。结果 400例患者中345例患者经由一次碎石即达到满意效果, 其余患者碎石治疗次数≥2次, 其中治愈321例(80.25%), 显效49例(12.25%), 有效21例(5.25%), 无效9例(2.25%), 无明显并发症发生。结论 体外震波碎石治疗泌尿系统结石疗效颇佳, 值得临床广泛推广与应用。

体外震波碎石；泌尿系统结石

泌尿系统结石作为临床上的一种常见病症, 多与患者性别、年龄、职业、饮食结构、社会经济地位、代谢、遗传等流行病学因素及尿液因素、解剖结构异常、尿路感染等相关,若治疗不及时, 易影响患者的正常生活与工作［1］。本文主要对本院2011年3月～2014年3月收治的400例接受体外震波碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床资料进行回顾性分析, 旨在探究体外震波碎石在泌尿系统结石治疗中的应用效果, 相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择本院于2011年3月～2014年3月收治的接受体外震波碎石治疗的泌尿系统结石患者400例为研究对象, 均经活检组织病理学检查确诊, 结石为5 mm×4 mm～20 mm×15 mm, 多表现为血尿、腰部疼痛, 其中男256例,女144例, 年龄18～68岁, 平均年龄(43.56±4.67)岁, 其中121例肾结石, 10例膀胱结石, 114例左侧输尿管结石(80例中输尿管上段, 34例下段), 155例右侧输尿管结石(98例上段, 57例下段)。在400例患者中, 256例患者存在肾积水, 154例轻度积水, 87例中度积水, 15例重度积水。

1.2 方法 所有患者术前均予以详细检查, 针对膀胱、输尿管下段结石患者而言, 于术前需作留尿处理。输尿管上段结石患者取仰卧位, 输尿管下段结石患者取俯卧位, 按照术中结石位置差异, 随之改变患者体位。应用体外震波碎石机,利用B超进行定位, 工作电压为10～15 kV, 从泌尿系统生理解剖特征、结石体积、形状等角度出发, 调整患者体位及操作台位置, 确保结石位于X线显示屏正中央部位。所有患者治疗1～4次, 每两次治疗要确保肾结石间隔7～10 d, 输尿管结石间隔3～5 d。待碎石后, 给予患者抗炎解痉止痛治疗, 坚持适当运动。

1.3 观察指标 ①疗效判定标准：治愈：通过X线、B超等复查未发现结石图像；显效：治疗后排出碎石,经复查后发现结石数目下降＞80%；有效：治疗后排出碎石,经复查发现结石数目＜80%；无效：治疗后未排出碎石,经复查后提示结石数目无明显变化。②观察患者术后并发症发生状况。

2 结果

400例患者均接受体外震波碎石治疗, 其中345例(86.25%)经由一次碎石达到满意效果, 55例(13.75%)碎石治疗次数≥2次, 其中治愈321例, 占80.25%；显效49例, 占12.25%；有效21例, 占5.25%；无效9例, 占2.25%。所有患者均未出现严重并发症。

3 讨论

泌尿系统结石作为临床上的一种常见病与多发病, 以往主要采用药物治疗或手术治疗, 由于药物治疗结石直径＞15 mm者效果欠佳,而手术治疗存在较大创伤,复发率极高, 故传统治疗方法难以全面推广［2,3］。伴随着医疗水平的不断发展,体外震波碎石治疗孕育而生, 适应范围广, 已成为了泌尿结石非手术治疗的关键［4］。本文研究结果显示, 400例患者中治愈321例, 显效49例, 有效21例, 无效9例, 无严重并发症出现, 充分表明体外震波碎石在泌尿系统结石治疗中具有重要的应用价值。一般而言, 体外震波碎石术前准备异常简单, 碎石效果确切, 再次治疗可能性相对较大, 并发症发生率低, 可快速排石, 缓解患者的痛苦, 降低其经济负担。而本文5例为输尿管上段结石＞25 m, 4例肾积水＞35 mm,基于结石嵌顿时间相对较长状况下,患者出现反复感染现象, 局部存在纤维化、炎症, 结石呈鹿角形, 密度高,难以粉碎并排出。

通常状况下, ＜15 mm的结石者体外震波碎石治疗成功率优于结石＞15 mm者,其中输尿管下段结石震碎率高达99.8%左右,直径＞15 mm结石者一次成功率低,予以反复碎石治疗后可取得颇佳疗效。需要注意的是, 碎石排除效果与碎石成功率密切相关, 在临床治疗中要将碎石与排石进行有机结合, 碎石片排出率高。

综上所述, 体外震波碎石在泌尿系统结石治疗中具有颇佳的疗效, 安全性高、损伤少、痛苦少, 值得临床推广。

［1］ 沈罡.体外震波碎石治疗泌尿系统结石189例临床应用分析.吉林医学, 2012, 33(33):7291-7291.

［2］ 唐柳春.体外震波碎石术治疗泌尿系统结石100例临床分析.中国卫生产业, 2013(18):125-127.

［3］ 努尔,张志江.论泌尿系统结石治疗方法—超声引导定位体外震波碎石的效果评价.中国医药指南, 2013, 11(23):542-542.

［4］ 潘美玲.B超定位监测体外震波碎石治疗泌尿系结石临床效果观察.中国药物经济学, 2013(S3):286-287.

2014-06-06］

200941 上海中冶医院泌尿外科